動脈瘤にはどのような治療法が適していますか?

動脈瘤は不治の病ではありませんが、有害です。例えば、動脈瘤の破裂は非常に危険であり、患者に一連の不快感を引き起こす可能性があります。では、動脈瘤にはどのような治療法が適しているのでしょうか?次に、記事の冒頭部分を詳しく見てみましょう。

現在、動脈瘤の血管内治療に用いられる塞栓物質は、主に電解取り外し式コイルです。 X線透視下でマイクロカテーテルを介してコイルを動脈瘤内に挿入し、コイルの機械的パッキングとコイルによって促進される血栓形成を利用して動脈瘤を閉塞し、親動脈を開いたままにして動脈瘤を治療します。血管内治療は、動脈瘤を露出させるために開頭手術を必要とせず、脳組織を妨害しないため、手術のタイミングによって制限されません。適切な場合には、再出血を防ぐためにできるだけ早く塞栓術を行う必要があります。現在、血管内技術により多くの動脈瘤を治療することができますが、巨大動脈瘤、広頸動脈瘤、微小動脈瘤は依然として治療が困難です。また、費用も比較的高額であるため、一部の患者にとっては選択肢が限られます。

動脈瘤のもう一つの効果的な治療法は、最新の顕微脳神経外科技術を使用して動脈瘤頸部クリッピングを行うことです。これは、親動脈の開存性を維持しながら、動脈瘤への血液供給を遮断して再出血を防ぐことを目的としています。親動脈の側副血行が良好な場合は、親動脈クリッピングまたは動脈瘤隔離術を行うことができます。クリッピングが困難な動脈瘤に対しては、動脈瘤ラッピングを行うこともありますが、その効果は不明です。

破裂した動脈瘤の手術は、急性手術と遅延手術に分けられます。前者は動脈瘤破裂やくも膜下出血の発生後72時間以内に行われる手術を指し、後者は2週間経過後に行われる手術を指します。現在、グレード I から III の患者の場合、再出血を防ぎ、くも膜下血液と血腫を除去し、脳血管けいれんを軽減するために、できるだけ早く動脈瘤を外科的に切除する必要があることが認識されています。グレードIV～Vの患者の場合、急性手術か遅延手術かの選択は、患者の全身状態、頭蓋内血腫や脳ヘルニアの有無、外科医の経験と自信などに基づいて行う必要があります。遅延手術を選択した場合は、保存的外科治療を待つ間、患者は絶対にベッドで安静にし、バイタルサインや意識や瞳孔の変化を注意深く監視し、血圧を適切にコントロールし、下剤を使用して便秘を防ぎ、脳血管けいれんを予防および治療するなどする必要があります。

動脈瘤の治療計画の選択は、患者の年齢、基礎疾患、基礎的な身体状態、動脈瘤の位置、大きさ、種類などに密接に関係するため、経験豊富な臨床医が具体的な状況に基づいて決定する必要があります。患者は症状がある場合、病気の進行が遅れないように、積極的に医療処置を受け、早期診断と治療を行う必要があります。