先天性心疾患があっても妊娠できますか？

先天性心疾患があっても妊娠できますか？この問題は誰にとっても大きな関心事です。患者が外科手術で治療された単純な先天性心疾患を患っている場合、または小さな欠陥がある場合、治療は必要ありません。定期検査後、すべての修正は正常範囲内です。欠陥が大きい場合、先天性心疾患があっても妊娠できますか？

第一レベルと第二レベルは妊娠にほとんど影響を及ぼさない

妊娠リスクレベル1:

これは、母体死亡率が一般人口と同程度であり、合併症の可能性がほとんど（またはわずかに）増加しない心臓病を指します。第 1 レベルには、肺動脈弁狭窄症、動脈管開存症、僧帽弁逸脱症、外科的修復後の単純先天性心疾患 (心房中隔欠損症、心室中隔欠損症、動脈管開存症、肺静脈還流異常)、および単純心房または心室性期外収縮、軽度の弁膜症などの軽度の不整脈など、他の合併症のない軽度の単純先天性心疾患が含まれます。

妊娠リスクレベル2:

母体死亡率がわずかに上昇し、合併症の可能性が中程度に上昇することを意味します。第 2 レベルには、手術を受けていない心房中隔欠損症または心室中隔欠損症、手術によって完全に治癒したファロー四徴症、およびその他のほとんどの不整脈 (心房細動、発作性上室性頻拍など) が含まれます。

レベル3と4は妊娠中には適していません。

心不全は、ニューヨーク心臓協会の心不全機能分類の第 3 段階および第 4 段階に達しています。日常の軽い活動（階段を2段上るなど）でも息切れが起こり、重症になると安静時にも呼吸困難を感じることがあります。

妊娠リスクレベル3:

患者には、機械弁置換術を受けた患者、手術を受けていないチアノーゼ性心疾患の患者、その他の複雑な先天性心疾患（ファロー四肢麻痺、大血管転位症など）、大動脈拡張が40～45mmのマルファン病などが含まれます。

症状には、身体活動の著しい制限（休息により軽減されます）が含まれますが、入浴、着替え、階段の昇降、床掃除などの日常の些細な動作で疲労、動悸、呼吸困難が生じる場合があります。

母体死亡や重篤な合併症の可能性が大幅に高まるため、専門医に相談する必要があります。妊娠することに決めた場合は、妊娠、出産、産後を通じて心臓専門医と産婦人科医による綿密な監視が必要になります。

妊娠リスクレベル4:

患者には、大動脈弁狭窄症、僧帽弁狭窄症、左室出口閉塞につながる肥大型心筋症などの重度の閉塞性心血管疾患を患っている人が含まれます。

症状には、あらゆる身体活動に対する不快感、呼吸困難、疲労、ベッドに横たわっているときやじっと立っているときでも喘鳴などが含まれます。

母体死亡や重篤な合併症の可能性が非常に高いため、妊娠は避けるべきです。妊娠した場合は、妊娠中絶を検討する必要があります。妊娠を継続する決定が下された場合は、第 3 レベルのケアに従う必要があります。

深刻な心臓病、妊娠のリスクを負う価値はありません!

心臓機能が低下し、ニューヨーク心臓協会の心不全機能レベル3、4に達した場合、妊娠中および出産中の死亡率は7％にも達し、重篤な合併症が発生する確率は30％にも達します。妊娠のリスクを負う価値はありません!

適切な相談は妊娠・出産時の心臓への負担を軽減できる

妊娠する前に、かかりつけの医師に相談して、病歴、家族歴、身体検査について尋ね、妊娠に適さない心臓疾患があるかどうかを調べることができます。専門医の相談と支援により、先天性心疾患の患者のほとんどは、妊娠と出産のリスクを大幅に軽減できます。さらに、妊娠中の体重管理、良い生活習慣の確立と維持、禁煙、禁酒、幸せな気分の維持、定期的な血圧の監視により、妊娠や出産に関連する心血管系の合併症の可能性を減らすことができます。