心室中隔欠損症の予防法と治療法は何ですか？

心室中隔欠損症の予防法と治療法は何ですか？心室中隔欠損症の発生は、多くの場合、患者の健康に大きな打撃をもたらします。したがって、私たちはこの病気の予防策を講じなければならず、ある程度の常識を知っておく必要があります。では、心室中隔欠損症の予防法と治療法は何でしょうか?一緒に学んでいきましょう。

医療

主に感染性心内膜炎、肺感染症、心不全の予防と治療に使用されます。

外科的治療

直視下行障害の修復。欠陥が小さく、X 線検査や心電図検査で異常がない場合は、手術は必要ありません。肺高血圧症がない場合、または肺高血圧症がない場合、左から右へのシャントが主なシャントである場合、手術の効果は最も高く、4～10歳の小児に適しています。症状が早期に現れたり、心不全がある場合には、乳児期に手術を行うこともできます。重度の肺高血圧症および主に双方向性または右左シャントのある患者は、手術に適していません。

1. 手術の適応

巨大心室中隔欠損症の場合、25%～50%の子供が肺炎や心不全により1年以内に死亡します。したがって、再発性心不全の乳児は欠損部の修復を受ける必要があります。小さな欠損の約半分は自然に閉じる可能性があり、細菌性心内膜炎を合併しない限り、外科的治療を検討する前に子供を10歳まで観察することができます。非常に小さな欠陥の場合、生涯にわたって手術が必要ないこともあります。シャント容積が 50% を超える乳児や幼児、または肺動脈圧が上昇している乳児や幼児は、肺高血圧症の継続的な増加を防ぐためにできるだけ早く手術を受ける必要があります。閉塞性肺高血圧症が重篤な段階に達した場合、手術は禁忌となります。

2. 手術方法

全身麻酔下で気管内挿管を行い、胸骨正中切開を行い体外循環を確立した。心臓の循環を遮断した後、右心室流出路の前壁を切開します。さまざまな種類の心室中隔欠損が露出する可能性がありますが、心筋に一定の損傷があり、右心機能に影響を与え、右脚を損傷します。現在では、膜様欠損をよりよく露出させることができる右心房切開法がよく使用されています。高位の欠損の場合は肺動脈アプローチが好まれます。端に線維組織がある小さな欠損の場合は、直接縫合することができます。 1cmを超える欠陥の場合は、ポリエステル生地を使用して修復できます。伝導束は膜状欠損部の下縁を通過するため、隔壁弁の後ろの欠損部を修復する際に誤って損傷してしまう可能性があります。これを避ける必要があり、縫合は中隔皮弁の根元に近い位置で行う必要があります。

従来の心臓血管手術では、主に胸骨正中切開が使用され、左後外側開胸切開が使用される場合もあります。心臓血管手術の安全性が向上し続けるにつれて、術中の外傷性切開の美観などの問題がますます注目されるようになっています。近年、美容に敏感な大多数の患者から、低侵襲の小切開手術が徐々に支持されるようになっています。以下は関連する知識の簡単な紹介です。

（１）従来の切開

1. 胸骨正中切開：胸部の中央に約 20 ～ 25 cm の皮膚切開を行い、胸骨を完全に切り開きます。手術後は切開部が液状化したり感染したりしやすく、傷の治りも悪く、傷跡や鳩胸​​などの変形が残りやすいです。

2. 左後側胸部切開。この切開は通常、棘突起と肩甲骨後縁の中間点から始まり、下方前方に進み、肩甲骨下角を 2 cm 迂回し、前腋窩線まで前方に続きます。体長は15～20cmほどで、外傷は大きいです。手術後、傷口は明らかに痛いです。切開部によっては、手術後に液化や感染を起こしやすく、治癒に影響を及ぼします。

（２）小切開

低侵襲小切開とは、胸部の比較的隠れた部分にある 6 ～ 10 cm の長さの切開を外科的アプローチで行うことを指します。

防止

この病気は先天性の病気であり、有効な予防法はありません。早期発見、早期診断、早期治療を実現する必要があります。

心室中隔欠損症の患者の場合、欠損が小さい場合は予後が良好で、自然寿命は 70 歳を超えることもあります。小さな欠陥を持つ患者は、10歳になる前に自然に閉じることもあります。大きな欠陥を持つ患者は1～2歳で心不全を発症する可能性があり、肺高血圧症を持つ患者は予後が不良です。

上記の内容を通じて、心室中隔欠損症の治療法がすでに非常に明確に分かってきました。私たちはこの病気にもっと注意を払わなければなりません。子供が病気になると、その被害は非常に大きく、タイムリーな治療が必要です。平常時にも予防策を講じる必要があり、それによって病気の発生は大幅に減少するでしょう。