閉塞性血栓血管炎の原因は何ですか?理由は以下の通り

閉塞性血栓血管炎（バージャー病）は、四肢の小動脈と静脈に周期的な部分的な炎症が起こる疾患です。病変のほとんどは四肢、特に下肢の血管に発生します。この病気は私の国のすべての地域で発生しますが、北部でより一般的です。患者の大多数は男性であり、若年層と中年層に多く見られます。

体系的な研究を経て、1908年に閉塞性血栓血管炎と命名されました。閉塞性血栓血管炎は、中医学では「壊疽」の範疇に属し、「癰」や「冷指」とも呼ばれています。 『霊書』の「癰」の章には、壊疽に関する比較的詳しい記述がありました。金、隋、唐の時代には『劉娟子帰依方』や『前金耀方』などの書物によって壊疽に対する理解がさらに深まり、「毒が肉にある場合は切る、毒が骨にある場合は切断する」という具体的な外科的治療方針が提唱されました。広く分布していますが、主に中東、東南アジア、極東などのアジアに生息しています。

血栓血管炎の原因はまだ不明ですが、一般的には以下の要因が関係していると考えられています。

1. 喫煙：国内外のデータによると、閉塞性血栓血管炎患者の60%～95%は喫煙者です。臨床観察により、喫煙をやめると閉塞性血栓血管炎の患者の症状が緩和されることがわかっていますが、再び喫煙すると症状が悪化する可能性があります。これは、ニコチンが血管収縮を引き起こす可能性があるためです。喫煙はこの病気と密接な関係がありますが、喫煙者の女性における発症率は高くなく、喫煙しない患者も少数存在するため、喫煙が唯一の原因ではありません。

2. 寒さ、湿気、外傷：中国北部における閉塞性血栓血管炎の発生率は中国南部よりも大幅に高い。閉塞性血栓血管炎の患者は、発症前に寒さや湿気にさらされた経験があることが多く、外傷の既往歴がある患者もいます。これらの要因により血管けいれんや血管内皮損傷が引き起こされ、血管の炎症や血栓閉塞につながる可能性があります。

3. 感染症と栄養失調: 臨床観察により、閉塞性血栓血管炎の患者の多くは、繰り返し真菌感染症を経験していることが判明しています。カビに対する人体の免疫反応は、血液中のフィブリノーゲンの増加と過凝固状態を引き起こし、それが閉塞性血栓血管炎の発症に関係している可能性があります。

4. ホルモン障害: 閉塞性血栓血管炎の患者の大多数は男性 (80～90%) であり、若年層と中年層で発症します。前立腺機能不全または前立腺液の過剰な喪失により、血管を拡張し血小板凝集を阻害する体内のプロスタグランジンの量が減少し、末梢血管収縮機能不全および血栓症を引き起こし、この病気につながる可能性があると考える人もいます。

5. 血管神経調節障害：内因性または外因性の刺激に対する自律神経系の調節機能障害により、血管がけいれんしやすくなります。長期にわたる血管けいれんは血管壁を損傷して厚くし、血栓が形成されやすくなり、血管閉塞につながります。

6 自己免疫機能障害：閉塞性血栓血管炎の発症における自己免疫因子の役割はますます注目を集めています。研究により、血管炎の患者はヒト抗原に対する特殊な細胞性免疫と体液性免疫を有し、血清中に抗動脈抗体が存在することがわかっています。患者の血管からはさまざまな免疫グロブリンとC3複合体が検出され、血清からは抗核抗体が検出されたが、抗ミトコンドリア抗体は検出されなかった。 Gulati ら喫煙などの要因が血管の抗原性を変化させ、自己抗動脈抗体を生成する可能性があると考えています。このようにして形成された免疫複合体は患者の血管に沈着し、血管の炎症や血栓症を引き起こします。