静脈瘤に関する誤解を知ろう

下肢静脈不全症と静脈瘤に関する外来診療でよくある誤解

日常の臨床において、多くの患者さんが誤解していることが分かっていますので、国内外のエビデンスに基づく医療を踏まえて、以下に簡単に紹介しますので、ご参考ください。

Ø静脈瘤はよくある病気です。ほとんどの場合、四肢壊死や切断は起こりません。治療する方法はあります。パニックになったり、睡眠不足になったり、気分を害したりする必要はありません。

Ø 無症状の患者、特に心臓病などの他の疾患を患っている患者には、一般的に保存的治療が推奨されます。保存的治療は外科的治療の機会を逃すことはありません。保存的治療自体が治療プロセスです。手術は万能薬ではなく、合併症を引き起こす可能性があります。すべての静脈瘤に外科的治療が必要なわけではありません。

Ø静脈瘤が発生すると、患部の静脈が損傷しているため、除去する必要があります。外科的治療の目的は、接続を修復したり切断したりすることではなく、除去することです。

Ø手術のリスクが高いことを心配する患者もいます。入院せずに精密な低侵襲手術を受けることができます。経験上、その効果は入院を伴う開腹手術と同等であることが分かっています。

Ø 患者によっては、手術後遅かれ早かれ再発する可能性があります。再発はそれほどひどいものではなく、別の手術や保存的治療で治療できます。手術後に再発が起こらないことを保証できる医師はいません。英国のデータによれば、再発率は15～39%です。

Ø 繰り返しマッサージや鍼灸による瀉血を行うことは、静脈を傷つけ、症状を悪化させる可能性があるため、お勧めできません。

Ø 静脈瘤の患者は活動を制限すべきではありません。水泳などの活動は病気に対して無害です。例えば、患者は毎日30分以上歩いたりベッドの上で運動したり、喫煙を絶対にやめたり、受動喫煙を避けたり、アルコール摂取を制限したりする必要があります。

Ø 足を熱いお湯に浸すことはお勧めできません。

Ø静脈炎と血栓症を併発している患者の中には、ワルファリンが有効である人もいますが、出血のリスクがあるため、多くの患者、さらには医師でさえもワルファリンの使用をためらっています。しかし、医師の指示に注意深く従う限り、大量出血は起こりません。

Ø ワルファリンを服用すると出血のリスクがあり、国際標準化比（INR）をチェックして2～3を目標にする必要があります。鼻、歯茎、結膜からの出血、血痰、血尿などの症状がある場合は、すぐに病院に行って検査を受ける必要があります。