尿管結石にはどのような検査が必要ですか?尿管結石の治療法は何ですか?

尿管結石の検査項目は多く、患者の病歴の把握、身体検査、画像検査、尿管鏡検査や腎鏡検査、臨床検査などが必要です。できるだけ早く病気の原因を調べ、的を絞って治療し、体が早く回復するようにすることをお勧めします。

石にはいろいろな種類があります。結石が現れたら、健康を確保するために、早期に検査してその位置と大きさを調べる必要があります。結石には多くの種類があり、結石ができる場所によって症状も異なります。結石の検査も特に重要です。では、尿管結石にはどのような検査が必要でしょうか?

1. 病歴 詳細な病歴から、非常に貴重な情報が得られることがよくあります。活動に伴う痛みや血尿は上部尿路結石として考える必要があります。典型的な腎疝痛が発生した場合、この可能性が高くなります。

2. 身体検査：腎疝痛の静止期には、患側の肋骨脊柱角に打診痛のみがある。疝痛が起こると、患者の体は屈曲し、腹筋は緊張し、肋骨脊柱角に圧痛と局所的な筋肉の緊張が生じることがあります。水腎症の人は、腹筋を緩めると腎臓が腫れて痛むのを感じることがあります。閉塞のない腎臓結石のほとんどの場合、明らかな兆候はありません。

3. 画像検査：B型超音波検査は経済的で便利、人体に無害であり、スクリーニング方法として使用できます。近年、定期健康診断で無症状の腎臓結石が多数発見されています。この検査では、腎臓と尿管の水腎症の状態や腎皮質の厚さに関する情報も得られます。陰性結石の診断に非常に役立ちます。しかし、石が小さすぎると検出できません。

（１）X線検査は腎臓結石や尿管結石の診断において重要なステップである。腎臓の外観や結石の大きさ、形、数などを理解するのに役立ちます。

（２）尿路X線検査（KUB）には尿路全体が含まれなければならない。腎臓結石の95％は単純X線写真で確認できます。石の種類によって、X 線フィルム上での特徴も異なります。

（３）CT検査ではX線陰性の結石（尿酸結石）が見つかることがある。

4. 腹部X線検査で結石が認められず、静脈性尿路造影（IVU）検査で陰影欠損が認められ、診断を確定できない場合は、尿管鏡検査および腎鏡検査を実施して治療を行うことができます。

5. 臨床検査 臨床検査は腎臓結石の原因を診断するために非常に重要であり、通常は以下の検査が含まれます。

①血清カルシウム、リン、尿酸、血漿タンパク質、二酸化炭素結合能、電解質、クレアチニン等

②尿検査、尿培養、24時間尿pH、カルシウム、リン、尿酸、シュウ酸、シスチン、クエン酸、クレアチニン等

③石材の組成分析

④特殊代謝検査には、甲状腺機能検査、塩化アンモニウム負荷試験、カルシウム負荷試験などがある。