腸閉塞のX線所見は何ですか?腸閉塞の場合、どのような検査を行うべきでしょうか?

腸閉塞は通常、早期に発見するために検査が必要です。では、画像検査後の腸閉塞の特徴は何でしょうか?腸閉塞の画像検査は検査によって特徴が異なるため、効果も異なります。ここでは、腸閉塞の最も一般的な画像検査の特徴をご紹介します。見てみましょう。

X 線所見: 腹部の直立単純写真では、腸弯曲部が弓状に拡張しているのが見られます。腸曲部の張力が低い場合、腸曲部内の液面は広く長く、液面上部の気柱は低く平らで、液面は腸曲部下壁の上部に沈み、これを長液面徴候といいます。腸曲部の液面が狭く気柱が高い場合は、液面が低い兆候であり、または2つの液面が隣接しており、その上の膨張した腸曲部が連続して逆「U」字型になっている場合は、腸腔内のガスが少なく、腸壁の張力が高いことを示しています。腸弯曲部に少量のガスとともに多量の体液が蓄積すると、腸腔の縁にある浮腫状で肥厚した粘膜のひだの下にガスが集まることがあります。直立した平面フィルム上では、腸腔の縁に斜めに並んだ一連の小さな液体面が見られ、これはビーディングサインと呼ばれます。直立姿勢の場合、結腸内の液体のレベルは主に長い下行結腸にあります。体液の蓄積が多すぎると、結腸の肝湾曲部と脾湾曲部が水没し、横行結腸に広い体液レベルが形成されることがあります。上行結腸または下行結腸の両側の縁に、平行に並んだ小さな液面が見られる場合もあります。これは、半月襞の端の下に少量のガスが集まることによって発生します。

超音波所見：閉塞部より上の腸管は著しく拡張しており、腸腔には多量の液体が満たされています。閉塞部の近位腸蠕動運動は明らかであり、液体の高速流動、逆流、および「気水通過徴候」を伴います。麻痺性腸閉塞では蠕動運動が弱まるか消失します。腸管ループの縦断面には明瞭な粘膜ひだがあり、浮腫や肥厚を伴う場合があり、「ピアノキーサイン」または「フィッシュボーンサイン」を示します。腸管ループの屈曲とねじれにより、「コーヒー豆徴候」が形成されることがあります。

CT 所見: 腸閉塞が発生すると、腸腔は液体とガスの蓄積とともに広がり続けます。閉塞部位が低いほど、また時間が長いほど、腸腔の拡張は顕著になります。閉塞部分の下の腸腔は潰れているか、空であるか、または少量の便しか含まれていません。拡張した腸管の圧迫により、虚脱した腸管、特に腸間膜腸管が移動する可能性があることに留意する価値があります。低レベルの閉塞の場合、上部空腸が拡張しないことがあります（特に胃腸減圧後）。

治療の遅れを避けるために、腸閉塞の画像検査結果は主治医に速やかに伝える必要があります。