外反母趾の症状は何ですか？外反母趾を治療する最良の方法は何ですか?

外反母趾変形は、第一中足指節関節の親指が外側に偏位する変形です。外反母趾は複雑な解剖学的変形であり、治療が困難です。外反母趾という用語は、外反母趾の変形で生じる明確な内側突出を指しますが、この 2 つの用語はしばしば互換的に使用されます。外反母趾は、足の親指に起こる最も一般的な病変であり、中年および高齢の女性に多く見られます。遺伝的素因を持つ人や、サイズの合わない靴を長時間履いて親指に異常な圧力をかける人に最もよく発生します。外反母趾は成人によく見られます。遺伝的要因がある場合、若い人でも発症する可能性があります。高齢になると、足の内転力が弱まるため、外反母趾が悪化することがよくあります。男性よりも女性に多く見られます。外反母趾の最も一般的な症状は、外反母趾と痛みです。正常な人では、親指の長軸は第一中足骨の長軸と角度を形成し、外部測定値は15°〜25°であり、これを生理的外反母趾角度と呼びます。外反母趾の傾斜度合いには一定の基準はありません。臨床的には、外反母趾は、外反母趾が25°を超え、第2趾が圧迫され、第1中足骨頭に外反母趾の痛みがある場合にのみ診断されます。痛みは主な症状であり、治療の主な根拠となります。痛みは主に第一中足骨頭の内側から起こり、歩くと悪化します。患者によっては、第 2 および第 3 中足骨の足底面に胼胝の痛みを感じる場合があります。変形と痛みは比例しないということに注目すべきです。いくつかの変形は非常に明白ですが、痛みはありません。さらに、ハンマー趾や第 2 趾と第 3 趾の胼胝痛も重要な兆候です。 1. 初期段階（亜脱臼前）：親指がわずかに外反変形し、外反母趾は軽度で、痛みはひどくなく、X線検査では親指と中足指節関節が外側に亜脱臼しているが、槌趾は見られない。この段階では、手技療法と非外科的治療によって矯正することができます。 2. 中期（亜脱臼期）：親指が明らかに外反変形し、外反母趾の痛みがひどい。 X 線検査では、親指の近位部分の基部が中足骨頭から外側に亜脱臼していることがわかります。親指が第 2 趾を外側に圧迫するため、第 2 趾が槌趾変形を起こし、中足骨頭が陥没して中足骨頭に胼胝ができることがあります。この段階では操作を修正することはできますが、統合することはできません。 30～50歳の女性では、中足指節関節の外反角が15～25°、中足骨間角が45°で、親指の重度の回内を伴い、中足骨間角が20°を超え、特に第2、第3中足骨頭の下に痛みを伴うタコがあり、前足部肉球が萎縮しています。 B. 変形性関節症を伴う外反母趾。 C. 外反母趾の再発。 D. 筋肉のアンバランスにより生じる外反母趾の変形。すべての構造が断裂し、内側の関節炎のために完全に修復できない外傷後の外反母趾。 ②手術のポイント：第一中足趾節関節固定術の手術方法は、骨切り法と固定法の種類によって異なります。一般的に使用される方法には、小プレート固定固定、円錐台固定、多条キルシュナー鋼線固定、寛骨臼固定などがあります。医師は症状や個人の経験に応じて選択することができます。 （６）小切開骨切り術：小切開骨切り術は、外反母趾の治療に欧米の多くの足外科医によって推奨されている。この方法は高度な専門技術を必要としますが、外傷が少なく内部固定を必要としないため、患者は痛みが少なく回復が早く、早期に起き上がって動き回ることができます。大きな切開の使用経験が豊富な臨床医が選択できます。手術は局所麻酔で行うことができます。まず、小さな丸いナイフを使用して、親指の基節骨の内側に約1cmの切開を入れ、指骨に直接到達します。骨膜エレベーターを使用して、母趾嚢と内側中足骨頭の間の関節包を遠位から近位へ分離します。バーを使用して中足骨頭の内側突起を削り取り、骨ヤスリを使用して中足骨頭の内側を平らにします。次に、第 1 中足骨頭の頸部の内側を約 0.5 cm 切開し、中足骨に直接到達し、研磨ドリルを使用して遠位端から近位端まで切断します。