胆石についてはどのような検査を行うべきですか?

単純胆石は通常、黄疸や肝機能障害を引き起こさないため、黄疸や肝機能に関連する臨床検査では陽性の結果が出ないことがよくあります。

現在、胆石を診断する主な手段は画像検査です。多くの場合、第一選択の検査方法は超音波検査です。胆嚢内の結石、胆嚢壁の肥厚、胆嚢収縮の欠如を検出できます。結果は多くの場合正確で信頼性があります。超音波検査の結果に基づいて、さらに進めるかどうかを決定するために他の検査方法が使用されることがよくあります。

X 線フィルムでは、胆石の約 20% がカルシウム含有量が多いため陽性像を示すことがあります。結石の陽性率が低いため、肝胆道領域の単純X線検査は臨床診断に必須ではなくなりました。しかし、単純X線検査では、胆嚢の拡大や炎症性腫瘤の軟部組織の影、さらにガス胆嚢炎における胆嚢内および周囲のガス影が確認できます。さらに、急性胆嚢炎の診断には、間接的なX線所見が役立つことがよくあります。①胆嚢の下の小腸の拡張や膨張などの反射性腸うっ滞。 ②胆嚢領域の軟部組織影の拡大③ 右側腹膜脂肪線のぼやけや消失、右横隔膜の上昇などの腹膜刺激症状。 ④ 右側胸膜反応性胸水または右下葉円板状無気肺等

胆嚢管が閉塞しておらず、胆嚢の濃縮機能が良好な場合、経口胆嚢造影検査では、胆嚢内の胆石の陰影を最大 95% の精度で検出できます。

胆嚢管が開通している場合は、静脈性胆嚢造影検査で胆嚢内の結石の陰影が確認できます。

CT 画像では、厚い胆嚢壁、胆嚢内の結石、胆汁沈着​​が確認できます。経口胆嚢造影剤を使用した CT スキャンにより、胆石の解像度を高めることができます。