腰椎椎間板ヘルニアは吐き気や嘔吐を引き起こしませんが、腰椎椎間板ヘルニアによって引き起こされる症状は吐き気や嘔吐よりも深刻です。まず、腰椎の変形を引き起こし、患者の運動能力に影響を与えます。同時に、腰痛、しびれ、腫れを伴うことが多く、通常の活動が困難になる場合もあり、生活や仕事に影響を及ぼします。 症状と徴候 1. 腰椎椎間板ヘルニアの臨床症状は、髄核の突出の位置と大きさ、脊柱管の矢状方向の直径、病理学的特徴、体の状態、個人の感受性によって大きく異なります。この疾患の症状の認識と判断は、その病態生理学と病理解剖学の観点から十分に理解され、推論されなければなりません。この病気の一般的な症状は以下の通りです。 (1)腰痛:椎間板ヘルニア患者を含め、腰椎椎間板ヘルニア患者の95%以上がこの症状を有します。 ① 機序:変性した髄核が椎体や後縦靭帯内に入り込み、周辺組織(主に神経根や洞椎間神経)に機械的刺激や圧迫を与えること、あるいは髄核内の糖タンパク質やβタンパク質が溢れヒスタミン(H物質)を放出し、周辺の脊髄神経根や洞椎間神経を刺激して化学的、機械的神経根炎を引き起こすことが主な原因です。 ②症状:臨床的には、腰背部の持続的な鈍痛が最も一般的であり、仰向けの姿勢では痛みが軽減し、立ち上がると痛みが悪化します。一般的に許容可能であり、適度な腰の動きとゆっくりとした歩行が可能です。主に機械的な圧縮によって引き起こされます。期間は 2 週間ほど短い場合もあれば、数か月、あるいは数年と長い場合もあります。もう一つの痛みは、腰の痙攣性の痛みで、突然起こるだけでなく、 そして、その多くは耐え難いものであり、安静を必要とします。これは主に虚血性神経根炎によるもので、髄核が突然突出して神経根を圧迫し、同時に神経根の血管も圧迫されるため、虚血、鬱血、低酸素症、浮腫などの一連の変化が数日から数週間続くことがあります(この症状は脊柱管狭窄症の人にも起こることがありますが、持続時間は非常に短く、数分しか続きません)。板状のベッドに横たわったり、遮断療法やさまざまな脱水剤を使用したりすることで、症状を早期に緩和することができます。 |
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