水腎症と間違えやすい病気

腎臓は多くの病気がよく発生する臓器でもあります。そのため、水腎症が発生した場合、他の多くの腎臓疾患と水腎症の症状が類似しているため、すぐには特定できません。そこで、水腎症と混同されやすい病気をいくつかご紹介します。

1. 多発性嚢胞腎：発症年齢は40～60歳で、患者の半数以上が高血圧を患っています。嚢胞性腫瘤は上腹部の片側または両側に感じられることがあります。しかし、腫瘤の表面には複数の嚢胞性結節が見られ、変動は見られませんでした。 IVU では、腎盂と腎杯が拡張せずに圧迫、伸長、または変形していることが示されました。超音波検査と放射性核種による腎臓スキャンの結果、両側の腎臓が肥大し、腎臓領域に複数の丸い嚢胞が認められました。 CT 検査の結果、両方の腎臓が拡大しており、腎実質内に滑らかな縁とさまざまな大きさの嚢胞性腫瘤が多数確認されました。

2. 単純性腎嚢胞：容積が増加すると、嚢胞状の塊が触知されることがよくあります。超音波検査では、腎臓領域に明確な境界を持つ単一の円形の暗い領域が認められました。 IVU では腎盂と腎杯の圧迫、変形、変位が認められたが、水腫は認められなかった。 CT 検査では、円形で壁が薄く、境界がはっきりした低密度の腫瘤が認められました。増強後、腎実質の密度は増加しましたが、腫瘤は増加しませんでした。

3. 腎周囲嚢胞：境界が不明瞭な嚢胞性腫瘤が腰部に現れることがあります。腫瘤は可動性が低く、明らかな変動はありませんが、外傷歴があることが多いです。 IVU では腎臓が縮小し位置がずれていることが判明しましたが、腎盂と腎杯の形態は正常で拡張していませんでした。超音波検査では腎臓の周りに暗い部分が見られました。

4. 副腎嚢胞：腰部に巨大な嚢胞状の塊が見つかることがあります。単純X線写真では環状石灰化が認められた。 IVU では腎臓の下方変位と腎軸の圧迫および変位が認められましたが、腎盂および腎杯の変形や拡張は認められませんでした。後腹膜血管造影、超音波検査、CT 検査のすべてで、副腎領域に嚢胞性腫瘤の画像が示されました。

5. 腸間膜嚢胞：腹部に境界が明瞭な嚢胞性腫瘍が触れます。しかし、腫瘤は表面的なものであり、左右に移動しました。腸閉塞の症状があった。胃腸のバリウム食事X線検査では圧迫の兆候が見られました。

上記の紹介から、水腎症と混同されやすい病気のほとんどは腎臓病であることがわかりますので、臨床検査の際にはこの点に特に注意する必要があります。ただし、水腎症と混同されやすい隣接臓器の症状もいくつかあるため、これにも十分注意する必要があります。