腰椎椎間板ヘルニアの主な症状

腰椎椎間板ヘルニアの主な症状：

一般的な兆候: 腰椎側弯症、跛行。腰の動きが制限され、主に前屈が制限されます。病変のある椎間板の患側の椎骨の横に圧痛があることが多く、圧迫により遠位方向に放散する不快感が誘発されることがあります。

特殊徴候：① 伸展脚挙上テストおよび強化テスト：L4-5およびL5-S1椎間板ヘルニアが坐骨神経を圧迫し、伸展脚挙上テストが陽性となることが多い。脚をまっすぐに伸ばすテストが陽性であれば、通常は脊椎外の原因をさらに除外できます。健側の脚伸展挙上テストが陽性の場合、重度の脊椎ヘルニアの兆候であることが多いです。 ②大腿神経牽引テスト：大腿神経牽引テストが陽性の場合、L2-4神経根が関与している可能性が高いです。

神経学的症状：①感覚障害：影響を受けた脊髄神経根は、対応する神経支配領域で異常な感覚を示します。初期段階では、皮膚の過敏症として現れることが多く、その後、しびれ、チクチク感、感覚の低下が起こります。 ② 筋力低下：障害された神経根によって支配される筋肉は、程度の差はあれ筋力低下が起こり、病気の経過が長い患者では筋萎縮が起こることがあります。 L5神経根が影響を受けると、足首と足指の背屈が減少します。 S1神経根が影響を受けると、足指と足の底屈力が低下します。 ③異常反射：患側の腱反射が弱まる、または消失する。 L4 神経根の圧迫では、膝腱反射の異常がよく見られ、S1 神経根の圧迫では、アキレス腱反射の弱化または消失がよく見られます。馬尾障害では、精巣挙筋反射および肛門反射の低下、ならびに肛門括約筋の緊張の低下がよく見られます。