上行大動脈瘤とは何か、そしてどのように治療するか

上行大動脈瘤とは何ですか？どのように治療すればいいですか？

1. 上行大動脈瘤の患者は主に若年層と中年層で、大動脈洞と弁輪が拡大していることが多いです。重度の拡大の場合、大動脈弁の弁尖が拡張期に閉じることができず、大動脈弁閉鎖不全症を引き起こします。しかし、大動脈弁自体には明らかな病変はありませんでした。患者によっては、長頭、高口蓋、細い体幹、四肢、指、関節の過伸展、鳩胸または漏斗胸の変形、水晶体の先天性脱臼などのマルファン症候群の兆候が見られる場合があります。

2. 上行大動脈瘤のほとんどは、大動脈壁の中間層の嚢胞性変性によって引き起こされます。その他の原因としては、動脈硬化症、梅毒性大動脈炎、胸部外傷などが挙げられます。

3. 診断が確定したら、できるだけ早く外科的治療を行う必要があります。大動脈弁逆流がない場合でも、動脈瘤の破裂や解離性動脈瘤の合併を防ぐために外科的治療も考慮する必要があります。上行大動脈瘤の大部分は紡錘状動脈瘤です。

4. 治療の原則は、上行大動脈の病変部分を切除し、人工血管または同じ大動脈に置き換えることです。手術中は上行大動脈の血流を遮断する必要があるため、虚血や低酸素症による心臓、脳、脊髄、内臓の損傷や、血液排出障害による左心室の急性拡大や心不全から左心室を保護することに注意を払う必要があります。

5. 上行大動脈瘤および大動脈弁閉鎖不全症の患者は、動脈瘤と大動脈弁を除去した後、大動脈弁置換術、動脈瘤除去術、人工血管移植術を受ける必要があることがよくあります。