強直性脊椎炎（AS）の画像検査（I）：X線検査

AS の患者のほぼ全員に、関節面の骨侵食、軟骨下骨硬化症、脊椎骨端関節、肋椎関節、坐骨結節、脊椎傍靭帯、椎角、および脊椎終板に及ぶ不規則な関節間隙狭小化を伴う、程度の異なる仙腸関節炎がみられます。仙腸関節炎の画像所見は、AS の診断の重要な根拠となります。臨床現場では、仙腸関節の単純X線または骨盤のAPX線が第一選択となります。しかし、X線では早期の病変を検出することはできません。疑わしい症例では、仙腸関節CTによるさらなる検査が必要となります。仙腸関節 CT では小さな骨の侵食は検出できますが、骨の破壊がない炎症初期の病変は検出できません。仙腸関節 MRI では、早期の放射線学的脊椎関節炎を検出できます。

AS の診断には、依然として X 線検査が第一選択肢です。仙腸関節のX線所見は0～4のグレードに分類されます。グレード0: 正常な仙腸関節。グレード1: 疑わしい変化。グレード 2: 軽度の異常、局所的なびらんおよび硬化があり、関節スペースに変化はありません。グレード 3: 明らかな異常、重度または進行性の仙腸関節炎、以下の変化の 1 つ以上を伴う: びらん、硬化、拡大/狭窄または部分的な強直。グレード4: 重度の異常、完全な強直。

AS の診断には、依然として X 線検査が第一選択肢です。仙腸関節のX線所見は0～4のグレードに分類されます。グレード0: 正常な仙腸関節。グレード1: 疑わしい変化。グレード 2: 軽度の異常、局所的なびらんおよび硬化があり、関節スペースに変化はありません。グレード 3: 明らかな異常、重度または進行性の仙腸関節炎、以下の変化の 1 つ以上を伴う: びらん、硬化、拡大/狭窄または部分的な強直。グレード4: 重度の異常、完全な強直。

脊椎 X 線: AS 患者の大多数では、脊椎病変は仙腸関節の下から上に向かって進行し、最終的には脊椎全体に影響を及ぼします。初期のX線所見は、椎角の四角い変化、椎体端の「明角徴候」、徐々に進行する局所的な骨の侵食と隣接する骨の硬化、椎体の上部と下部の終板と椎間板の病変です。後期段階では、完全な脊椎強直だけでなく、椎間関節の癒合も起こる可能性があります。