腹腔動脈瘤の初期症状と治療法は何ですか？

腹腔動脈瘤の初期症状は何ですか?

1. 腹腔動脈瘤のほとんどは無症状ですが、少数では上腹部の痛みや背中に広がる不快感を伴う場合があり、膵炎や消化性潰瘍と間違われることがよくあります。 1976年、ハイモビッチは、腹腔動脈瘤の症状は潰瘍性疾患の症状と似ているが、胃切除後も腹痛は軽減されないことを発見した。動脈瘤が除去されて初めて痛みは軽減しました。

2. 動脈瘤が破裂すると腹腔内に出血が起こり、最初に小網嚢に入り、次に腹腔に入ります。このとき、吐き気や嘔吐を伴う上腹部痛や背部痛が起こることがあります。腹腔動脈瘤破裂の症状として、上腹部の痛み、脈打つような腫瘤、消化管出血、ショック、そして時には閉塞性黄疸がよく見られます。

3. 腹腔動脈瘤の術前診断は難しく、主に動脈造影検査に頼っています。

どのような治療法がありますか?

1. 手術アプローチ 破裂した、または破裂の恐れのある腹腔動脈瘤の場合、左腋窩線の第 7 肋間腔で開胸し、腹部の中央に胸腹部切開を加えることで、良好な手術野を得ることができます。破裂していない腹腔動脈瘤のほとんどは、腹部から除去できます。

2. 手術方法は主に動脈瘤の大きさと位置によって異なります。近位および遠位の血管が正常で十分な長さである場合、動脈瘤を直接切除し、端から端まで吻合することができます。長さが不十分な場合は、自己大伏在静脈または人工血管を使用して腫瘍を切除し、続いて腹部大動脈腹腔動脈間置移植を行って血管再建​​を行う。文献報告によると、35%以上の患者は肝壊死を引き起こすことなく動脈瘤切除を受けることができます。腹部の動脈瘤は脾静脈を圧迫することがよくあります。臨床的には門脈圧亢進症と脾静脈肥大に注意を払う必要があります。