鎖骨骨折の手術、関連する後遺症に注意

鎖骨骨折の手術、関連する後遺症に注意

1. 隣接する骨と関節の損傷

肩鎖関節離断、胸鎖関節離断、肩甲骨骨折を合併することもあります。鎖骨骨折が肩甲骨頸部骨折と組み合わさると、上肢帯の骨の支持機能と連結機能が失われるため、骨折端は明らかに不安定になります。

2. 胸膜と肺の損傷

鎖骨は胸膜の上部と肺の上葉に隣接しているため、鎖骨骨折がずれると気胸や血胸を引き起こす可能性があります。複合気胸の発生率は 30% にも達することがあります。

3. 腕神経叢損傷

鎖骨骨折のずれにより、腕神経叢の神経根に牽引損傷が生じる可能性があります。損傷部位は鎖骨の上、頸椎の横突起の高さ、または神経根が脊髄から分岐する場所であることが多いです。骨折片のずれにより、腕神経叢が局所的に直接損傷を受ける可能性があり、尺骨神経を構成する枝が影響を受けやすい場合がよくあります。

4. 血管の損傷

鎖骨骨折に重大な血管損傷が合併することは比較的まれです。より大きな衝撃があり、骨折が明らかにずれているときに確認できます。鎖骨屈曲骨折や若木骨折で時々見られます。一般的に影響を受ける血管は、鎖骨下動脈、鎖骨下静脈、内頸静脈です。腋窩動脈や肩甲上動脈の損傷も時々起こります。血管損傷の病理学的変化には、裂傷、血管塞栓、血管外圧迫、血管けいれんなどが含まれます。

5. 骨折の癒合不全

鎖骨骨折の癒合不全は比較的まれです。鎖骨骨折の癒合不全は成人に多く見られ、中央 1/3 が約 75%、外側 1/3 が約 25% を占めます。一般的に、臨床画像およびX線画像で、受傷後4〜6か月以内に骨折の正常な治癒過程が達成されない場合、骨折癒合不全と診断されると考えられています。

6. 手術後の合併症

骨折の治癒異常、肩関節の痛み、動作困難など。