胆石はどのような症状を引き起こすのか

胆石は、胆嚢炎、胆管炎、膵炎などのさまざまな合併症を引き起こし、健康に脅威を与える可能性のある一般的な消化器系の病気です。患者が右上腹部の痛み、発熱、吐き気、嘔吐などの症状を経験した場合、明確な診断を得るためにできるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。胆石が原因となる病気とその原因、症状、治療法について詳しくご紹介します。

1. 胆嚢炎

胆石は胆嚢頸部または胆嚢管に詰まり、胆汁の流出の阻害、胆嚢粘膜の炎症、さらには化膿性感染症を引き起こします。

症状: 右上腹部に持続的な激しい痛みがあり、発熱、吐き気、嘔吐を伴うことが多く、右肩や背中に痛みが広がることもあります。

薬物治療: 軽度の胆嚢炎は、抗生物質（セファロスポリン、キノロンなど）と抗けいれん薬（スコポラミンなど）で症状を緩和して治療できます。

外科的治療: 再発性または急性化膿性胆嚢炎では、侵襲性が低く回復が早い腹腔鏡下胆嚢摘出術が必要になる場合があります。

食事の調整​​：高脂肪食を避け、低脂肪で消化しやすい食品を適度に摂取して胆嚢への負担を軽減します。

2. 胆管炎

胆石が胆管に落ちて胆汁の流れを妨げ、胆管に沿って細菌が感染して炎症を引き起こします。

症状: 典型的な症状は「シャルコー三徴」、つまり発熱、黄疸、右上腹部の痛みで、重症の場合は混乱や低血圧も起こります。

緊急治療: 感染症は、通常は広域スペクトルの静脈内抗生物質 (カルバペネムまたは第三世代セファロスポリンとメトロニダゾールの併用など) を用いて、できるだけ早く制御する必要があります。

外科的介入: 感染が重度の場合は、胆管結石除去術または内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）が必要になります。

生活アドバイス：手術後は軽い食事に気を付け、辛いものや刺激の強い食べ物を避け、胆管の状態を定期的にチェックしてください。

3. 急性膵炎

胆石は総胆管または膵管を塞ぎ、膵臓から分泌された膵液が逆流して膵臓自身の組織を消化し、炎症を引き起こします。

症状: 上腹部の激しい痛みが腰部にまで広がり、吐き気、嘔吐、発熱を伴い、重篤な場合にはショック状態になることもあります。

薬物治療：急性期には絶食と水分制限、静脈内輸液、感染抑制のための抗生物質、症状緩和のための鎮痛剤。

外科的治療：胆管閉塞を解消するには ERCP が必要であり、または胆石を除去して再発を防ぐには手術が必要です。

健康管理: 回復後は、再発を防ぐために飲酒を避け、高脂肪食品の摂取を減らす必要があります。

4. その他の合併症の可能性

（1）胆道瘻：胆石を長期にわたって治療せずに放置すると、胆嚢壁が破裂し、隣接する臓器との間に異常な通路が形成されることがあります。

（2）胆嚢穿孔：重度の感染症や胆嚢圧の上昇により胆嚢穿孔が起こり、生命を脅かす可能性があります。

（３）胆汁性肝膿瘍：細菌が肝臓に逆流して感染を引き起こすため、積極的な抗感染治療と膿の排出が必要となる。

胆石による合併症は、胆汁の循環障害や感染が原因となることがほとんどなので、早期発見と治療が特に重要です。右上腹部の痛み、発熱、黄疸などの症状が現れた場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。食事中の脂肪摂取量をコントロールし、規則正しい生活スケジュールを維持し、適切な運動をするなど、健康的なライフスタイルを採用することで、胆石とその合併症のリスクを効果的に減らすことができます。健康は誰にとっても最も貴重な財産です。身体からの信号に注意し、健康を守るためにタイムリーな行動をとってください。