脳動脈瘤とは何ですか？また、その症状は何ですか？

脳動脈瘤とは何ですか？症状は何ですか?

脳動脈瘤とは、脳動脈の内腔の局所的な異常な拡張によって引き起こされる動脈壁の腫瘍のような突出を指します。これは主に脳動脈壁の局所的な先天性欠損と脳腔内圧の上昇によって引き起こされ、嚢胞性膨隆を引き起こします。くも膜下出血の主な原因です。

脳血管障害の中では、脳血栓症、高血圧性脳出血に次いで第3位です。この病気はどの年齢でも発症する可能性がありますが、ほとんどの症例は40歳から60歳の中高年女性に発生します。頭蓋内動脈瘤は、脳底動脈輪とウィリス動脈輪に発生することが多く、そのうち 80% は脳底動脈輪の前半部に発生します。

典型的な症状は、動脈瘤の破裂と出血によって引き起こされるくも膜下出血の症状と徴候です。吐き気や頭痛などの症状が現れることが多く、眼神経に損傷を与えて視力に一定の影響を及ぼすこともあります。

1. 頭痛: ほとんどの患者に発生し、突然の激しい裂けるような痛みが首、肩、背中、下肢に広がることがあります。

2. 吐き気、嘔吐、顔色不良、冷や汗。

3. 意識障害: これは患者の半数以上に発生し、一時的な混乱から深い昏睡までの範囲にわたります。少数の患者では意識に変化はありませんが、羞明、無関心、大きな音や振動への恐怖などの症状が見られます。

4. 精神症状：せん妄、昏迷、見当識障害、作話、認知症など

5. てんかん: 患者の 20% に発生し、そのほとんどが重度の発作です。

6. 身体的兆候:

髄膜刺激症状は発症後数時間から 6 日以内に現れますが、1 日から 2 日以内に現れることが最も一般的です。

片側または両側の錐体路徴候。

眼底出血は網膜出血、硝子体下出血、硝子体内出血のいずれかに起こります。これは前交通動脈瘤の破裂の場合によく見られ、頭蓋内圧の上昇と視神経鞘の血栓圧迫により網膜中心静脈出血を引き起こします。この徴候は、脳脊髄液が正常に戻った後も存在するため、特別な意味を持ちます。これはくも膜下出血を診断するための重要な根拠の一つであり、患者の失明の重要な原因でもあります。