子宮頸がんの初期症状をどのように見分けるのでしょうか?子宮頸がんの診断方法は9つある

子宮頸部びらんは非常に一般的な病気です。患者は月経以外の出血、接触出血、膣分泌物の増加などの症状を経験する場合があります。検査中に、子宮頸管の外口の周りに小さな明るい赤色の粒子が見つかることがありますが、通常は拭くと出血します。多くの女性は、子宮頸部びらんがあることを知ると恐怖を感じ、すぐに子宮頸がんを発症すると信じています。

実際のところ、この考えは不要です。子宮頸部びらんと子宮頸がんの間には必ずしも関連はありません。既婚女性だけでなく未婚女性も、程度の差はあれ子宮頸部びらんに悩まされているが、子宮頸がんを発症することはない。

子宮頸部びらんとは、女性の子宮頸管内の円柱上皮が子宮頸部の扁平上皮に置き換わって外観上現れることを指します。医師は子宮頸部が局所的に充血し、赤くなっているのに気づきます。実際のところ、子宮頸部びらんは実際には「腐っている」わけではありません。それは生理的現象である場合もあれば、一般的な炎症状態である場合もあります。エストロゲンの作用により、妊娠可能年齢の女性の子宮頸管の円柱上皮が外側に曲がり、子宮頸部の扁平上皮に置き換わり、「びらん」を引き起こす可能性があります。体内のエストロゲン濃度は比較的低いため、女性は思春期前や更年期にはさらに低くなり、「びらん」はまれです。

専門家の説明：子宮頸がんは、乳がんに次いで発生率が高い悪性腫瘍です。それは女性の健康を害するものです。 35歳以降に発症しやすく、45歳から59歳にピークを迎えます。多くの子宮頸がん患者は早期発見が難しく、それが病気の悪化につながり、最適な治療時期の遅れにつながります。したがって、子宮頸がんの初期症状を理解することは非常に重要であり、子宮頸がんのタイムリーな診断が治療の鍵となります。

では、子宮頸がんの診断に一般的に用いられる方法は何でしょうか?具体的にどのような検査を行う必要がありますか?

膣細胞診

長年の臨床実践により、膣細胞診は子宮頸がんの早期発見に非常に有効な方法であることが証明されています。がん細胞は代謝が速く、凝集性が低く、フケから除去しやすいため、材料と検査方法が簡単で精度が高いため、一般的に子宮頸がんのスクリーニングの主な方法として使用されています。膣細胞診の標本、検査方法、癌細胞の特徴など。

1978 年、初の全国子宮頸がん予防・管理協力グループがパパニコロウ染色の 5 段階分類システムを確立しました。グレード III、IV、V は陽性であり、グレード III の被膜は慎重に取り扱う必要があります。子宮頸部が滑らかな場合は、毎月再検査する必要があります。検査が 3 回連続で陰性だった場合は、1 年間にわたり 3 か月ごとに検査を繰り返す必要があります。繰り返しコーティングしても変化がない場合 III レベルが変化しない場合は、複数回の子宮頸部生検と子宮頸管内擦過検査を実施する必要があります。病理学的検査で良性変化が示された場合でも、手術後も毎月塗抹標本を検査し、観察を継続する必要があります。塗抹標本が陽性の場合は、子宮頸部円錐のさらなる検査を検討する必要があります。肉眼で子宮頸部のびらんが観察され、膣の炎症を伴う場合は、炎症の治療後に塗抹標本検査を実施し、必要に応じて子宮頸部の生検を実施する必要があります。子宮頸部に悪性病変が疑われる場合は、直ちに複数の子宮頸部生検と子宮頸管内擦過検査を実施する必要があります。病状が良性であれば、上記の手順に従う必要があります。

レベル IV および V の被膜は大部分が悪性であり、できるだけ早く診断を確定するために子宮頸部生検を実施する必要があります。近年、海外では作業効率の向上や労働強度の低減を図るため、自動細胞スクリーニング装置、細胞分析装置、細胞研究装置など、細胞診断自動化装置の研究が進められています。

膣鏡検査

一般的に10～40倍に拡大して子宮頸部表面上皮や血管を観察し、膣細胞診や生検の診断精度を向上させることができます。同時に、子宮頸部生検や不必要な円錐生検の乱用を回避することができます。子宮頸がんの早期診断におけるコルポスコピーの価値は細胞診の価値に匹敵し、両者を組み合わせることで互いに補完し合うことができると考える人もいます。多くの著者は、細胞診と膣鏡検査を組み合わせると、早期診断の精度が 98 ～ 99% になるという結果を報告しています。

膣鏡検査中の狙いを定めた生検は盲検生検よりも正確です。内視鏡的生検と子宮頸管掻爬術の使用を提案する人もいますが、これは実質的に子宮頸部円錐切除術に代わるものです。コルポスコピーの欠点は、子宮頸管内の癌を検出できないことです。顕微鏡で観察される異常な上皮は必ずしも癌であるわけではなく、また癌である可能性もありません。膣狭窄、子宮頸部表面壊死、出血には適していません

3. 膣顕微鏡検査

100～300倍に拡大でき、子宮頸部に1%トルイジンブルーを塗布して細胞構造を観察し、細胞の形態、配列、大きさ、核の大きさ、形態、染色の深さ、毛細血管像などから分類診断を行うことができます。しかし、この方法は生検に代わるものではないため、実用性は低いです。

4. 子宮頸部生検

生検は子宮頸がんを診断するための最も信頼できる根拠です。膣細胞診および膣鏡検査の結果が疑わしい、または陽性である。臨床症状から子宮頸がんが疑われる場合、または他の子宮頸部疾患が容易に認識できない場合は、生検を実施する必要があります。材料と方法には、疑わしい部位または癌と診断された部位から採取した 4 つの従来の材料が含まれます。ヨウ素非染色部位からの複数点の材料、子宮頸管擦過物、および膣鏡検査材料。コルポスコピー生検の癌誤診率は5.5％、ヨード非染色部位の多点生検の癌誤診率は4.3％であり、同様の結果であった。

5. 子宮頸部円錐切除術の検査

膣細胞診は複数回陽性であったが、膣鏡検査や生検は陰性であった。複数の子宮頸部生検により上皮内癌が確認されたが、浸潤癌の可能性も否定できなかった。治療前に子宮頸部円錐切除術を考慮する必要があり、さらに連続切片によって診断を確認する必要があります。以前、子宮頸部塗抹標本が複数回陽性であったものの、生検と子宮頸管擦過検査を複数回行っても癌は検出されなかったケースがありました。最終的に、子宮頸部の円錐切除術の結果、腺を含む上皮内癌と診断されました。子宮頸部円錐切除術は診断精度が高いものの、手術が複雑で入院が必要であり、術後の合併症が起こりやすいという欠点があります。そのため、最近では多くの著者が上記の方法を用いた包括的な検査を提唱しています。

6. 局所塗抹標本検査

局所子宮頸部塗抹標本の迅速診断法: Yang Jian (1963) は、表面染色法の原理に基づいて鉄ヘマトキシリン溶液を使用した局所子宮頸部直接染色法を考案し、早期子宮頸がんの診断に役立てました。原理としては、がん細胞核の染色性が高まり、染色液中の鉄ヘマトキシリンと結合すると、1～2分以内に濃い黒色に染色されますが、正常な粘膜は染色されないか、薄い灰色にしか染色されません。両者は鮮明なコントラストを形成し、肉眼で予備的な判断を下すことができます。この方法は操作が簡単で迅速であり、診断精度は 90% を超えます。がん予防クリニックにおけるがん予防検診や初期検診の手法の一つとして活用できます。ただし、これは特定の診断方法ではありません。生検と確定診断が必要です。

7. フルオレセイン検査

フルオレセインは、細胞のデオキシリボ核酸 (DNA) とリボ核酸 (RNA) に対して一定の親和性を持つ生物学的染料です。経口または静脈内投与後、癌組織は正常組織よりも多くのフルオレセインを吸収します。紫外線の刺激により、がん組織が発する蛍光強度は正常組織よりも強くなり、異なる色のコントラストが現れ、がんの早期診断に役立ちます。この方法は、フルオレセインナトリウム塩 1g を経口摂取し、2537 スペクトル、8 ワット出力の石英ガラス紫外線光源を使用して、暗室で子宮頸部に 1 時間半から 3 時間照射し、局所的な色の変化を観察するというものです。紫色は平滑扁平上皮であり、正常な子宮頸部を表します。子宮頸部びらんの患者では紫褐色が見られることがあります。紫色または紫褐色の部分が黄色の細い帯状または斑点状に散在している場合は、フルオレセイン検査が陽性であり、子宮頸部上皮の異型増殖または早期癌を示しています。

子宮頸がんの疑いがある場合の蛍光検査は、生検の位置決定に役立ち、生検陽性率を高め、早期診断を得ることができます。

8. 蛍光顕微鏡

蛍光色素を生物組織に吸着させ、紫外線下で細胞の各部位に異なる色と強度の蛍光を発生させ、蛍光顕微鏡を用いて細胞の内部構造を観察します。一般的に使用される蛍光染料は、DNAとRNAの両方に強い親和性を持つサブアクリディアンオレンジ（以下、AO）です。 。 0.1%、pH 6の条件では、細胞質と核小体のRNAは赤色に蛍光を発し、核クロマチンDNAは緑色または黄色に蛍光を発します。癌細胞は急速に増殖し、細胞質内の核酸が大幅に増加し、核内の核酸DNAも増加するため、蛍光が非常に強くなり、細胞質は燃えるような赤色、核は明るい緑色になります。

子宮頸がん剥離細胞の蛍光顕微鏡検査は、簡便かつ経済的で迅速であるが、その診断精度は低温殺菌染色法よりもわずかに低い。子宮頸がん予防やがん検診にも使えます。

9. 染色体検査

染色体検査は炎症や腫瘍を特定するのに役立ちます。近年、細胞診や組織診では診断が難しい症例に対して、病変上皮細胞の診断を確定するのに役立つ染色体検査を提唱する人もいます。文献によれば、子宮頸部の炎症細胞の染色体は正常な二倍体であり、軽度未分化細胞の染色体核型は大部分が正常である。異数性および倍数性は、重度の異型過形成、上皮内癌、および早期浸潤癌のほとんどの症例で見つかります。上皮内癌から浸潤癌への進行に伴い、すべての二倍体細胞が徐々に完全に消失する可能性があります。

子宮がん治療のための漢方薬処方10種

[スクエアワン]

パトリニア・スカブラ30グラム、バイモ15グラム、スミラックス・グラブラ20グラム、スイカズラ20グラム、炒めたソフォラ・ジャポニカの花15グラム、スクテラリア・バルバタ30グラム、ウツボクサ30グラム、トゥーセンダンの実の炭15グラム、霊芝の炭10グラム、シトラス・オーランチウム15グラム、生のハトムギ30グラム、甘草3グラム。 1日1回、水で煎じて服用してください。子宮頸がんの早期治療に効果があります。

[第2部]

桂枝9グラム、枸杞子15グラム、牡丹皮12グラム、桃仁15グラム、赤芍薬根12グラム、乳香6グラム、草土6グラム、昆布15グラム、海藻18グラム、鼈甲18グラム、ノコギリヤシ15グラム。水で煎じて、朝と夕方に1日1回服用してください。この処方は子宮頸がんに適しています。

[パート3]

舒陽佳18グラム、紅棗5グラム、党参5グラム、紅茜3グラム。水で煎じて、朝と夕方に1日1回服用してください。子宮頸がんに適しています。

[スクエア4]

海竜1匹、白蛇3匹、ヒル、ミミズ、人間の爪、黄連、乳香、無薬の各6グラム、サソリ丸ごと、蜂蜜、黄耆の各9グラム、牡丹樹皮12グラム、リンドウ15グラム。薬物研究によれば、スイカズラは水で煮て鶏冠石色の錠剤に加工されるそうです。 1日あたり6〜9グラムを2〜3回摂取してください。この方法は子宮頸がんに適しています。

[スクエアファイブ]

漆100グラム、卵3個。適量の水を加え、漆と卵を一緒に煮ます。卵が茹で上がったら、卵を食べ、スープを飲みます。 1日1回服用してください。子宮頸がんに適しています。

[スクエアシックス]

黄耆45グラム、当帰15グラム、カヤツリグサ12グラム、エンレイソウ、オウゴン、アネモネ15グラム、ヒル30グラム、鶏砂嚢石15グラム、槐60グラム、桃仁15グラム、人参15グラム、ローストセンザンコウ15グラム、ノミ60グラム。 1日2〜4回、1回あたり3〜6グラムを服用してください。この処方は気滞・瘀血型の子宮頸がんに適しています。

[セブン]

ムカデ3匹、サソリ6グラム、昆布、海藻、当帰、イタドリ、オウゴン、白蛇舌草24グラム、白牡丹、カヤツリ、シソ15グラム、柴胡9グラム。雲南白薬を水で煎じて、1日1回2グラム服用します。子宮頸がんに適しています。

[スクエアエイト]

北方アデノフォラとデンドロビウム各20グラム、黒キノコ6グラム、ニガウツギとトウゴマ各20グラム、エクリプタプロストラタ30グラム、白芍薬根と八重咲き植物各20グラム、パトリニアハーブ30グラム、川君炭15グラム、クチナシ10グラム、ポリア20グラム、ツルニンジン30グラム、甘草3グラム。煎じて1日1回服用してください。この処方は、子宮頸がんの中期および後期段階に適しています。

[スクエアナイン]

柴胡、川芎、当帰、白芍薬、地黄、斗皮、イチョウを各6グラム。毎日1回煎じて服用してください。進行した子宮頸がんに適しています。

[スクエアテン]

エンレイソウ、オウレン、オウレン各20グラム、キハダ、オウゴン各15グラム、桂枝、ポリア・ココス各20グラム、牡丹皮、赤シャクヤク、紅花、桃仁各15グラム、アカネ、プルサティラ・スカブラ、オウゴン各20グラム。水で煎じて、1日1回服用し、10日間の治療を1コースとして行います。進行した子宮頸がんに適しています。