肝臓がんの外科的治療はどれくらい効果があるのでしょうか？肺がんの最も効果的な治療法

肝臓がんの手術はどれくらい効果があるのでしょうか？

原発性肝がんは私の国でよく見られる悪性腫瘍の一つです。過去には、この病気の自然経過は一般的に 3 ～ 6 か月でした。それは「がんの王」と呼ばれ、人々の健康に深刻な脅威をもたらしました。現代の肝臓がんの全体的な治療効果はまだ改善の余地がありますが、肝臓がんに関する数十年にわたる研究と総括を経て、臨床医は肝臓がんを治療するための包括的な一連の方法を形成し、肝臓がんの治療効果は徐々に向上しています。肝臓がんに対する外科的治療は現在最も一般的に行われている治療法の一つであり、その有効性は患者とその家族にとって大きな関心事となっている。では、肝臓がんの手術の効果は何でしょうか？

肝臓がんの手術は早期の患者に最も効果的です。データによれば、早期の小さな肝がんの外科的切除が最も効果的で、5年生存率は最大66.3%です。近年、大きな肝がんの切除後の生存率も大幅に向上し、5年生存率は10％から31％に上昇しました。しかし、中期および後期の肝臓がんに対する有効性は低い。肝臓がんの手術は局所的な治療法であり、その目的は原発性肺腫瘍と局所転移リンパ節を完全に除去し、がん細胞基盤を根絶し、患者の生存期間を延長することです。したがって、患者には遠隔転移がなく、局所浸潤は限られているはずです。外科的治療を受けるかどうかは、病変の範囲や病気の進行度に応じて医師が決定すべきであり、強制されるべきではありません。また、外科的治療は局所的な治療法に過ぎませんが、肝臓がんは全身疾患です。したがって、肝臓がん患者は外科的治療後に、漢方薬、全身化学療法、免疫療法などの他の治療法も受けて、患者の長期生存率を向上させる必要があります。例えば、肝臓がんの患者が外科的切除を受ける場合、「トリニティ・セラピー」を治療と併用することで、手術中に残存するがん細胞を効果的に死滅させ、再発や転移を防ぐことができるだけでなく、手術後の患者の身体的回復を早め、患者自身の腫瘍に対する抵抗力を高めることができます。

つまり、手術は肝臓がんに対する局所的な治療に過ぎず、遠隔転移がなく局所浸潤が限られている早期の肝臓がんに対しては、比較的理想的な結果を得ることができます。しかし、肝臓がん患者のほとんどは、診断された時点ですでに中期または後期段階にあります。この時点で、患者は積極的に医師と協力し、手術後に化学療法、放射線療法、生物学的療法、漢方治療などのプログラムを採用する必要があります。さらに、毎日の栄養健康管理と食事の調整​​も提供する必要があります。肝臓がん患者の中には、上記の治療により手術の条件を整えられる人もいます。これにより、肝臓がんの総合的な治療効果を高めることができます。

肝臓がんの切除後も「闘病」は続く

まだ長い道のり

原発性肝細胞癌（以下、肝癌と略します）は、我が国でよく見られる悪性腫瘍の一つです。初期症状がはっきりしないため見逃されやすく、発見されたときには患者の半数以上がすでに中期または後期に入っています。中期から末期の肝臓がん患者が治療を受けない場合、平均生存期間はわずか3か月程度です。肝臓がんは、最も予後の悪い悪性腫瘍の一つであることがわかります。

それにもかかわらず、早期発見、早期診断、早期外科治療は、肝臓がんの治療改善の鍵として世界中で依然として認識されています。近年、肝臓がんの診断と治療技術の向上により、多くの早期肝臓がん患者が発見され、腫瘍の外科的切除を通じて適時かつ効果的な治療を受けています。しかし、肝臓がんを切除すれば、患者にとってすべてがうまくいくということなのでしょうか?事実はそれとは程遠い。統計によると、肝臓がんの根治切除後の1年生存率は39.3%から87.0%に上昇しましたが、手術後の5年生存率は依然として15%～40%に過ぎず、患者の62%～82%は2年以内に再発します。そのうち、肝臓がんの90％は肝臓に再発し、10％は肺に再発しました。したがって、肝がんの切除後も患者さんは軽視すべきではないと言えます。

医師と患者は協力して働く

では、肝臓がんの切除後にはどのようなことに注意すればよいのでしょうか？

患者は楽観的な精神を確立し、病気を克服する自信を強め、前向きな生活を送る必要があります。肝臓がんは深刻な病気ですが、決して不治の病ではなく、治癒することも可能です。国内外には、手術治療後20年以上生存している肝臓がん患者もいる。私たちは医療従事者と緊密に協力し、肝臓がんと粘り強く戦わなければなりません。食生活や日常生活においては、休息に気を配る必要があります。体力が許せば、適切な活動を行うこともできますが、疲れを感じないようにしてください。タンパク質を豊富に含む食品や新鮮な野菜や果物をもっと食べるべきです。治療に必要な場合を除き、患者は治療に悪影響を与える可能性のある栄養失調を避けるために、特定の食品を控える必要はありません。食べ物は軽くて消化しやすいものにし、カビの生えた食べ物、漬物、燻製、焼き物などは避けてください。

もちろん、肝臓がんの切除後2〜4週間は、早期回復を促進するために、患者は積極的に中西洋医学を組み合わせた支持療法を採用する必要があります。その後、患者の具体的な状況に応じて、化学療法、放射線療法、免疫療法、伝統的な漢方薬などの治療が行われます。患者が肝硬変を患っておらず、腫瘍が小さく被膜を有し、腫瘍が血管を侵襲しておらず、癌細胞の悪性度が低い場合、根治切除後に化学療法や放射線療法は必要ないかもしれませんが、適切な補助的な漢方薬や免疫療法は依然として必要です。これらはすべて専門家の指導の下で行うことができます。しかし、さまざまな治療法の有効性は多くの要因に依存しており、その中でも患者の肝機能が大きな役割を果たすことも認識する必要があります。したがって、肝臓保護治療を積極的に実施し、肝臓障害を悪化させるさまざまな要因を回避することが、肝臓がんの総合的な治療の重要な部分です。

再発に注意

肝がんの再発は患者にとって最も重要かつ注目すべき点であり、注意が必要です。肝臓がんはなぜ切除後に再発するのでしょうか？現在、以下の要因が関係していると考えられています。

①肝臓内に主腫瘍の切除時には発見されなかった小さな癌巣が存在し、残存癌細胞が手術後も増殖を続けている。

②肝臓がん細胞は悪性度が高く、がん組織の増殖が速く、肝臓は血液供給が豊富なため、がん細胞が肝臓の血管に侵入し、血流に乗って肝臓の他の部位に転移しやすい。外科的切除の際、乱暴な手術や過度の圧迫により、がん細胞が血管に入り込んで転移する可能性もあります。

③肝硬変が起こると、肝臓の他の部位も同時に、あるいは時期をずらしてがん化することがあります。

レビュー内容には主にアルファフェトプロテイン（AEp）とB超音波が含まれます。 AEp の正式名称はアルファフェトプロテインです。グロブリンには、A、B、A-フェトプロテインの 3 種類があります。いわゆるアルファフェトプロテインとは、胎児に存在するAグロブリンを指します。胎児が母親の体内にアルファフェトプロテインを持っていることは正常です。このαフェトプロテインは胎児が生まれると徐々に消失し、1歳前後の乳幼児では検出されないか、微量しか検出されなくなります。肝臓がんの患者では、肝臓がん細胞が再びアルファフェトプロテインを生成し、それが血液中に検出されます。一般的に、肝臓がんの外科的切除後、患者の血液中のアルファフェトプロテイン濃度は低下し、正常に戻ることもあります。肝臓がんが再発すると、血液中のアルファフェトプロテイン濃度が再び上昇します。したがって、血液中の AEp を定期的に検査することは、再発性肝癌の早期診断に役立ちます。超音波検査は安価で、人体に無害であり、外傷がなく、繰り返し実施することができます。一般的に直径2cm程度の腫瘍病変を検出できます。肝臓がんの80～90％はB超音波検査だけで診断できます。一般的に、外科医と超音波医師が共同で実施する超音波検査は、診断の精度を向上させるのに非常に役立ちます。必要に応じて、さらに詳細な CT 検査や選択的肝動脈造影検査を実施して、診断を明確にすることができます。造影CT検査は肝臓がんの再発診断の精度が高いが、直径の小さい腫瘍は見逃されやすい。選択的肝動脈造影は肝臓がんの再発を診断する最も信頼できる手段です。肝動脈に挿入されたカテーテルに造影剤を注入し、再発した肝臓がんの病巣を視覚化します。診断できる最小の癌病巣は直径0.3cmです。腫瘍の位置、種類、門脈の状態も表示できます。したがって、再発が疑われる場合は、条件が許せば血管造影検査を受けるのが最善です。欠点は、患者がX線にさらされる必要があるため、痛みを伴い、費用もかかることです。

計画がある

肝臓がんの再発と診断された方にも、まだ希望はあり、効果的な治療を受けることができます。条件が許せば、再外科的切除を主なアプローチとする包括的治療を選択できます。統計によると、外科的切除後の1年生存率と3年生存率はそれぞれ75%と34.6%に達する可能性があります。ただし、再手術を受けるには、患者が以下の条件を満たしている必要があります。

①再肝切除術が受けられる。

②再発腫瘍は比較的局所的であり、肝臓以外の重要な臓器への転移はありません。

③ 初回手術時のがんが巨大または小さな肝がんであった場合、再手術による切除の可能性が高くなります。

主な外科的アプローチは、より大規模な通常の肝臓切除を必要とせず、局所切除を行うことです。

切除が困難な場合には、凍結療法、レーザー、肝動脈塞栓化学療法、術中無水アルコール注入などの他の外科的治療法も用いられる。肝動脈化学塞栓術は、肝動脈に塞栓剤を注入して腫瘍への主な血液供給を遮断し、虚血と壊死を引き起こして治療目的を達成する処置です。現在の研究では、再発性肝癌の治療には外科的切除に次いで効果的な方法であることがわかっています。