胃がんの初期症状は何ですか？胃がんの5つの初期症状に注意

胃がんはわが国で最も一般的な悪性腫瘍の一つであり、その発生率はわが国のすべての腫瘍の中で第1位です。毎年約17万人が胃がんで亡くなっており、これは悪性腫瘍による死亡者全体のほぼ4分の1に相当します。さらに、毎年2万人以上の新たな胃がん患者が発生しています。胃がんはまさに人々の健康を深刻に脅かす病気です。胃がんはどの年齢でも発症する可能性がありますが、40歳から60歳の人に多く見られます。女性よりも男性に多く見られ、その比率は約 2:1 です。胃がんは胃のどの部分にも発生する可能性がありますが、胃前庭部、特に小弯部に発生することが多いです。治療を受けない場合の平均余命は約13か月です。病気が進行するにつれて、胃の機能や全身の状態が徐々に変化します。これらの症状は非特異的であることが多く、現れたり消えたり、長期間続くこともあります。上腹部の膨満感、鈍痛、痛みの欠如、吐き気、食欲不振、げっぷ、体重減少など。少数の潰瘍型（IIc 型および III 型）早期胃がんでは、潰瘍のような症状、律動的な痛み、胃酸の逆流がみられることもありますが、これらは治療によって緩和できます。

臨床症状

初期の胃がんでは、症状がまったくないか、あっても軽い症状しか現れないことが多いです。臨床症状が明らかになったときには、病気はすでに末期に入っています。したがって、診断と治療の遅れを避けるために、胃がんの初期症状に十分注意する必要があります。

1. 症状

早期胃がん

病気が進行するにつれて、胃の機能や全身の状態が徐々に変化します。これらの症状は非特異的であることが多く、現れたり消えたり、長期間続くこともあります。上腹部の膨満感、鈍痛、痛みの欠如、吐き気、食欲不振、げっぷ、体重減少など。少数の潰瘍型（IIc 型および III 型）早期胃がんでは、潰瘍のような症状、律動的な痛み、胃酸の逆流がみられることもありますが、これらは治療によって緩和できます。患者によっては、胃がんが特定の良性病変と共存したり、特定の良性病変（慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍など）を基盤としてがんに発展したりすることがあります。これらの良性胃疾患の症状は長期間続いたり再発したりするため、患者や医師が胃がんに対する警戒を緩め、診断を遅らせやすくなります。胃がんの初期段階の患者の中には、吐血、黒い便、嚥下困難などの症状を呈し、医師の診察を求める人もいます。

① 上腹部の不快感：胃がんの最も一般的な初期症状です。消化不良に似たこの症状は、患者の約 80% に見られます。腹痛が起こる場合、一般的に最初は軽く、不規則です。食事をしても治まらず、徐々に悪化していきます。鈍い痛みかもしれません。一部の患者は、特に幽門胃がんの場合、律動的な痛みを経験することがあります。この痛みはより顕著になる場合があり、食事や薬の服用によって軽減されることもあります。高齢者は痛みの感覚が鈍く、腹部の膨満感を主訴とすることが多いです。これらの症状は患者によって深刻に受け止められないことが多く、医療処置を求める際に胃炎や潰瘍性疾患と間違われやすいです。したがって、中年の患者が以下の症状を抱えている場合は、見逃しを避けるためにさらに検査を行う必要があります。A. 胃疾患の既往はないが、最近、治療しても効果がない原因不明の上腹部の不快感または痛みがある。 B. 胃潰瘍の既往歴があり、最近上腹部の痛みが定期的に変化し、その程度は悪化している。症状が治まっても短期間で再発する場合は、胃がんの可能性も考慮し、早めに精密検査を受ける必要があります。

② 食欲減退または食欲不振：食欲減退と体重減少は胃がんの2番目に多い症状です。胃がん患者の約50％に、食欲減退または食欲不振という明らかな症状が見られます。食べ過ぎると腹部膨満や腹痛を引き起こす可能性があるため、食事摂取を制限する患者もいます。原因不明の食欲不振や体重減少は早期胃がんの初期症状である可能性があり、深刻に受け止める必要があります。早期胃がんの患者には、通常、明らかな陽性兆候は見られません。ほとんどの患者は、全身状態の悪さに加えて、上腹部の深い圧痛のみを経験します。

（２）進行胃がん

胃がんの病変は、小さいものから大きいものへ、浅いものから深いものへ、転移なしから転移ありへと徐々に進行します。したがって、初期段階、進行段階、さらには後期段階の間に明確な境界はありません。それだけでなく、症状は段階間で大きく重複することがよくあります。患者の中には進行段階に達しているが、症状はまだ明らかでない人もいます。初期段階であるにもかかわらず、より顕著な症状を呈している人もいます。臓器転移や合併症の症状を訴えて治療を求める患者もいます。国内の統計によると、進行胃がんの一般的な症状は次のとおりです。

① 腹痛：胃がんが進行して拡大し、特に漿膜を越えて膵臓や横行結腸間膜に浸潤すると、持続する激しい痛みが生じ、腰に放散することがあります。まれに、癌性潰瘍の穿孔を患う患者は、激しい腹痛や腹膜刺激の兆候を経験することもあります。

② 食欲不振と体重減少：がん毒素の吸収により、患者は衰弱、疲労、貧血、栄養失調に陥る可能性があります。これらの症状は徐々に悪化し、最終的には悪液質として現れることが多いです。

③吐き気と嘔吐：これも最も一般的な症状の一つであり、初期段階で発生することがあります。胃前庭癌では幽門閉塞の症状が現れることもあります。

④ 吐血・黒色便：腫瘍の表面に潰瘍が形成されると、吐血や黒色便が起こります。胃がん患者の 3 分の 1 は少量の出血を経験することが多く、便潜血陽性として現れることが多いです。断続的に黒い便が出る人もいますが、大量の血を吐いて治療を求める患者もいます。

⑤ 下痢：胃酸の低下が関係している可能性があります。便は柔らかくなったり、明け方に排便されることもあります。進行した胃がんが結腸に及ぶと、下痢や血便などを引き起こすことがよくあります。

⑥ 嚥下困難：がんが大きくなると閉塞症状が現れることがあります。噴門がんや胃底がんは嚥下困難を引き起こす可能性があり、胃前庭がんは幽門閉塞の症状を引き起こす可能性があります。

2. 身体的兆候

初期の胃がんには症状がない場合があります。あるいは、上腹部にのみ圧痛がある場合もあります。中期から後期の胃がんの患者のほとんどは、明らかな上腹部の圧痛を経験します。患者の3分の1は腹部に硬くて凹凸があり、痛みを伴うしこりを感じます。このしこりは胃前庭部がんのやせた患者に見つかる可能性が高くなります。直腸の前に触知できる腫瘤、臍の腫瘤、鎖骨上リンパ節の腫大、腹水などの転移病変の存在は、進行胃癌の証拠です。

上腹部腫瘤、直腸前陥凹腫瘤、臍部腫瘤、左鎖骨上リンパ節腫大、左腋窩リンパ節腫大、腹水などは遠隔転移を示唆することが多い。異なる転移部位に対応する徴候が現れることにより、臨床症状は非常に複雑になることがよくあります。例えば、肝臓転移では肝腫大、黄疸など、卵巣転移では卵巣肥大や多量の腹水、肺転移では呼吸困難などが起こることがあります。

さらに、血栓性静脈炎や皮膚筋炎など、胃がんの腫瘍随伴症候群も重要な兆候となることがあります。末期の患者では発熱や悪液質などの症状が現れることがあります。

地域環境と食生活・生活習慣要因（30％）：胃がんの発生率には明らかな地域差があります。私の国の北西部と東部の沿岸地域での胃がんの発生率は、南部地域よりも大幅に高くなっています。燻製、焼き物、塩漬けの食品を長期間摂取する人は遠位胃がんの発生率が高く、これは食品中の亜硝酸塩、マイコトキシン、多環芳香族炭化水素などの発がん物質または発がん促進物質の含有量が高いことに関係しています。喫煙者の胃がんリスクは非喫煙者よりも50％高くなります。

ヘリコバクター・ピロリ感染（20％）：我が国の胃がん発生率が高い地域の成人におけるHp感染率は60％を超えています。ヘリコバクター・ピロリは硝酸塩を亜硝酸塩とニトロソアミンに変換することを促進し、それが癌を引き起こす可能性があります。 Hp 感染は胃粘膜の慢性炎症を引き起こし、環境病原因子が粘膜上皮細胞の過剰な増殖を促進し、異常な発癌を引き起こします。ヘリコバクター・ピロリの毒性産物である CagA と VacA には発がん作用がある可能性があります。胃がん患者における抗CagA抗体の検出率は一般集団よりも有意に高い。

前癌病変（20％）：胃疾患には、胃ポリープ、慢性萎縮性胃炎、部分胃切除後の残胃などがあります。これらの病変は、さまざまな程度の慢性炎症プロセス、腸上皮化生、または胃粘膜の異型増殖を伴う場合があり、癌に変化する可能性もあります。前癌病変とは、癌化しやすい胃粘膜の病理組織学的変化を指します。これらは、良性上皮組織から癌への変化の過程における境界病理学的変化です。胃粘膜上皮異形成は前癌病変であり、細胞異型の程度に応じて軽度、中等度、重度の3つに分類されます。重度の異形成と高分化早期胃がんを区別することが難しい場合があります。

遺伝と遺伝子（10％）：遺伝学および分子生物学の研究によると、胃がん患者の血縁者における胃がんの発生率は対照群の4倍高いことが示されています。胃癌の発癌は、癌遺伝子、癌抑制遺伝子、アポトーシス関連遺伝子、転移関連遺伝子の変化を伴う多因子、多段階、多段階の発癌過程であり、遺伝子変化の形態も多様である。

1. 一次予防

（１）食品衛生に注意し、辛い食べ物や燻製食品の食べ過ぎを避けてください。喫煙と飲酒を控え、時間通りに食事をし、食べ過ぎを避けることで、胃炎や胃潰瘍の発生を減らします。

（２）塩漬けや燻製などの伝統的な食品保存方法を変え、冷凍や鮮度保持保存法を広く活用する。

（３）食事中の塩分摂取を減らし、一日当たりの摂取量を6g未満に抑える。

（4）新鮮な野菜や果物を定期的に食べる。

（５）牛乳や乳製品をもっと食べましょう。

6) 食品中の新鮮​​な魚、肉などのタンパク質含有量を増やす。

（7）ニンニクを定期的に食べる。

（８）胃におけるHP感染の根絶長期治療に反応しない 2 cm を超える胃潰瘍または胃ポリープの患者は、適時に外科的治療を受けるべきであり、萎縮性胃炎の患者は定期的なフォローアップ胃内視鏡検査を受けるべきであり、どちらも一定の予防的意義を持っています。

研究によれば、次のことがわかっています。

①弱アルカリ性の人体では癌は発生しません。

②がんは酸性の体内でのみ発生します。

③がんを患っているということは、体が酸性に傾いているということです。

④がんは酸性の体内でのみ増殖します。

⑤体内のアルカリ性が低下すると、がんは広がりません。

⑥体内のpH値のバランスを整えて弱アルカリ性にできれば、どんながんでも改善・治癒できる。

⑦ どんなに病状が悪く、6ヶ月しか生きられなくても、体のpH値を弱アルカリ性にできれば、がんは転移せず、良くなります。

⑧お母さん、お父さん、家族の誰かが癌にかかっているのではないかと心配しないでください。体が弱アルカリ性であれば、この症状は起こりません。すでにお持ちの場合は変更されます。

⑨がんは酸性の体液の中でしか生き残れません。体が酸性に傾くとガンになります。弱アルカリ性であれば、ガンにはなりません。すでに癌にかかっている場合は、体内の pH 値をわずかにアルカリ性に調整できれば、癌は消え去ります。がんを予防する秘訣は非常にシンプルで、酸性の老廃物の蓄積を防ぐためにアルカリ性の食品を定期的に食べることです。酸性化した体液環境は正常細胞が癌化するための肥沃な土壌となるため、体液の酸塩基バランスを調整することは癌を予防する効果的な方法です。

A) 良い生活習慣を身につけ、喫煙をやめ、アルコール摂取を控えましょう。喫煙: 世界保健機関は、人々が喫煙をやめれば、世界のがんは 5 年以内に 3 分の 1 減少すると予測しています。第二に、アルコールを飲まないでください。タバコやアルコールは非常に酸性の強い物質です。長期間喫煙や飲酒を続ける人は、体質が酸性に傾く可能性が非常に高くなります。

B) 塩辛い食べ物や辛い食べ物を食べ過ぎないでください。また、加熱しすぎたり、冷やしすぎたり、期限切れや腐った食べ物も食べないでください。高齢者や虚弱者、遺伝性疾患のある人は、精神状態を良好に保つために、抗がん食品やアルカリ性食品を適宜摂取する必要があります。

C) ストレスに対処するための良い姿勢を維持し、仕事と休息を組み合わせ、過度の疲労を避けます。ストレスが癌の重要な原因であることが分かります。伝統的な中国医学では、ストレスは過労や体力の低下につながり、免疫機能の低下、内分泌障害、体内の代謝障害、体内の酸性物質の沈着を引き起こすと考えられています。ストレスは精神的な緊張にもつながり、気の停滞、瘀血、体内の毒火を引き起こすこともあります。

D) 運動を強化し、体力を向上させ、日光の下で運動を増やし、汗を多くかいて体内の酸性物質を汗とともに排出し、酸性体質の形成を防ぎます。

E) 生活は規則正しいものであるべきです。夜通しカラオケを歌ったり、麻雀をしたり、夜通し外出したりするなど、不規則な生活習慣の人は、体の酸性化を悪化させ、がんになりやすくなります。弱アルカリ性の体質を維持し、さまざまながんを予防するために、良い生活習慣を身につける必要があります。

F) 汚染された水、農作物、家禽、魚卵、カビの生えた食品など、汚染された食品を食べないでください。口から病気が体内に入るのを防ぐために、緑色の有機食品を食べてください。

2. 二次予防

（１）胃がんの発生率が高い地域での住民調査の実施：これは胃がんの早期発見に重要な方法です。胃がん予防の鍵は早期発見にあります。胃がんの早期発見には検診が重要であり、40歳以上であればどなたでも受けられます。胃疾患の長い病歴を持つ人や、ここ数か月で明らかな胃の症状が出た人も調査に含める必要があります。近年、中国はわが国の国情に適した胃がん検査法の研究と確立に多大な努力を払い、一定の進歩を遂げてきました。主な方法は2つあります。一つはコンピューターを使って病歴や症状のパターンを特定する方法、もう一つはさまざまな材質でできた小さなボールを使って空腹時の胃液を採取し、潜血検査や生化学検査を行う方法です。

（２）胃がんを早期発見するために、病院を訪れる患者の見逃しや誤診を減らすために胃疾患専門クリニックを設立することも一つの方法です。胃がんの初期段階では明らかな症状がない場合が多く、また中期・末期の胃がんの症状も非特異的であるため、胃炎や胃潰瘍などの慢性胃疾患と誤診されやすいです。中国で過去に診断された症状のある胃がんの症例をまとめると、3か月以内に診断されたのはわずか29％で、1年以上経ってから診断されたのは33％でした。医療水準が比較的高い上海でも、胃がんの初診から診断までの平均期間は113日で、26.2％の症例は受診後4か月以上経ってから診断されています。そのため、病院に来る患者の早期診断率を向上させ、病院内での誤診時間をいかに短縮するかが、胃がんの治療効果を向上させるもう一つの鍵となります。海外の経験によれば、胃腸科専門クリニックを設立すると、早期胃がんの割合は当初の1.6％から10.60％に増加する可能性がある。国内の消化器科を有する病院では、早期胃がんの割合が10％～180％となっており、一般総合病院の1.2％～2.7％を大きく上回っています。したがって、これらの症状を抱える病院は、胃疾患専門クリニックを設置し、胃の症状で来院する患者の診察を強化する必要がある。特に、初診患者や病歴が長く、リスク年齢が高い患者に対しては、胃カメラ検査やバリウム食道造影検査を実施し、外来患者における胃がんの早期診断率を高め、見逃しを減らす必要がある。

（３）感受性症例の経過観察：萎縮性胃炎、胃ポリープ、胃潰瘍、残胃、中等度から重度の異型増殖症、不完全結腸腸上皮化生を有する患者は、胃癌の発生率が高いことが知られている。したがって、上記の前癌状態や前癌病変を積極的に治療し、定期的に経過観察を行うことも、胃癌を早期に発見する方法の一つです。薬物治療では長期間治癒しない慢性胃潰瘍や瘢痕形成がひどい胃潰瘍、多発性胃ポリープ、直径2cmを超える単発性ポリープ、重度の異型増殖症などは癌化しやすいため、外科的治療が適応となると考える学者もいます。残胃のフォローアップについては、次のようなことを提案する人もいます。

①40歳未満で手術を受けた方は、手術後20年以降、1年に1回施術を受ける必要があります。

②40歳以降に手術を受けた方は、手術後10年目から1年に1回手術を受ける必要があります。

③慢性胆汁逆流症の患者様は術後10年以降から1年に1回実施してください。

胃がんは早期発見・早期治療が原則です。胃がんの治療法は数多くあり、進行度に応じて異なる治療法が用いられます。早期胃がんは主に手術で治療され、治療後は患者の症状に応じて薬物治療が行われます。中期および後期の治療は主に緩和効果があり、患者の延命、患者の状態の緩和、患者の生活の質の向上を目的として保存的治療が行われます。

すべき

1. 免疫力を高め、胃がんと闘うことができる食品をもっと食べることをお勧めします。例えば、ヤムイモ、レンズ豆、ヨクイニン、ヒシの実、ニッコウキスゲ、椎茸、キノコ、ヒマワリの種、キウイ、イチジク、リンゴ、イワシ、蜂蜜、ハトの卵、牛乳、豚レバー、サンドワーム、ヤマメ、アワビ、針魚、ナマコ、カキ、イカ、サメ、トラウトフィッシュ、ニベの胃袋、タツノオトシゴ、カメなどです。

2. 悪液質を予防し治療するためには、黒骨鶏、鳩、ウズラ、牛肉、豚肉、ウサギ肉、卵、アヒル、発酵黒豆、豆腐、ハクレン、ソウギョ、ナイフフィッシュ、ナマズ、クロコイ、キグチニベ、イカ、フナ、ウナギ、ウグイ、マナガツオ、ドジョウ、エビ、ムール貝、豚レバー、チョウザメなどの栄養価の高い食品を多く食べることをお勧めします。

3. 吐き気や嘔吐がある場合は、ジュンサイ、グレープフルーツ、オレンジ、ビワ、トウモロコシ、クルミ、バラ、ゴレンシ、イチジク、ショウガ、レンコン、ナシ、冬野菜、マンゴー、黒梅、蓮の実を食べるとよいでしょう。

4. 貧血の人は、ハマグリ、カメ、サメ、フカヒレ、アマランサス、ニッコウキスゲ、ヤマブシタケ、蜂蜜、ナズナ、バナナ、オリーブ、黒プラム、キノコ、羊の血、ソラマメの皮、ゴマ、柿のケーキ、豆腐のかす、カタツムリなどを食べるべきです。

5. 下痢の人は、サメ、レンズ豆、ナシ、ヤマモモ、サトイモ、栗、ザクロ、蓮の実、ヒシの実、ニシン、白ハイビスカスを食べるべきです。

6. 腹痛のある人には、キンカン、キャベツ、ヒラメ、カブトガニ、ヒキガエル、サンドワーム、ナマコ、イカ、黄芽、サトイモの花が適しています。

7. 化学療法の副作用を予防し、治療する食品：キウイ、アスパラガス、リュウガン、クルミ、フナ、エビ、カニ、ヤギの血、ガチョウの血、クラゲ、ソウギョ、ナマズ、シイタケ、黒キクラゲ、ウズラ、ヨクイニン、泥貝、緑豆、ニッコウキスゲ、リンゴ、ヘチマ、クルミ、スッポン、黒プラム、アプリコットケーキ、イチジク。

避ける

1. カビが生えたり、腐ったり、傷んだ食べ物を食べないようにしてください。

2. 塩分の多い食事を避ける。

3. 唐辛子や胡椒などの刺激の強い食べ物は避けてください。

4. 喫煙と飲酒は避けてください。

5. 手術後の患者は、ダンピング症候群を予防するために、牛乳、砂糖、高炭水化物食品を避ける必要があります。

6. 燻製や焼き物の食べ物や、過度に漬け込んだ野菜は控えるか、食べないようにしましょう。

7. コリアンダー、クミン、コショウ、唐辛子、タマネギ、マスタード、ニンニクなどの辛い食べ物は避けてください。

8. 脂肪分が多く痰を生じやすい食品：脂肪分の多い肉、脂肪分の多い鶏肉、脂肪分の多いアヒル、糖分の多い各種スイーツ、クリーム、チーズなど。

9. 伝統的な中国医学で「刺激性」とされる食品には、羊肉、鱗のない魚、豚の頭、動物の内臓、エビやカニなどの魚介類、鶏、犬肉、カイコのさなぎなどがあります。

10. 喫煙と飲酒は避けてください。タバコとアルコールは病気の進行を早めるだけで、何の利益もなく害しかありません。