肝臓がんの初期症状と兆候は何ですか?進行した肝臓がんの治療法は何ですか?

肝臓がんは、胃がんと食道がんに次いで死亡率が高く、3番目に多い悪性腫瘍です。初期症状は明らかではなく、末期の主な症状は肝臓の痛み、疲労、体重減少、黄疸、腹水などです。

臨床的には、西洋医学では一般的に、外科手術、放射線療法、化学療法と伝統的な中国医学を組み合わせています。しかし、進行した患者の場合、がん細胞の拡散により治癒率は低くなります。そのため、肝臓がんの早期発見、早期診断、早期治療が必要となります。肝臓がんの予防に努め、「水の管理、食事の管理、肝炎の予防」という肝臓がん予防の7つの方針を遵守してください。

一般的な症状: 疲労、肝臓の痛み、黄疸、体重減少、食欲不振、門脈体循環側副循環の形成、腹水、門脈体循環側副循環、食欲不振、難治性腹水

肝臓の痛み、疲労、食欲不振、体重減少が最も特徴的な臨床症状です。

初期症状:

肝臓がんの初期症状は非常に非典型的であり、見落とされやすいことがよくあります。以下の症状は参考用です。

1. 明らかな食欲不振：腹部膨満、消化不良、時には吐き気や嘔吐。

2. 右上腹部の鈍痛：肝臓のあたりに持続的または断続的な痛みがあり、体位の変化によって痛みが悪化することがあります。

3. 疲労、体重減少、原因不明の発熱、浮腫。

4. 黄疸、腹水、皮膚のかゆみ

5. 鼻血、皮下出血などの症状が現れることが多いです。

中期および後期の症状:

肝臓がんの典型的な症状と徴候は、一般的に中期から後期に現れ、主に肝臓の痛み、疲労、体重減少、黄疸、腹水などが含まれます。

1. 肝臓領域の痛み: 最も一般的なタイプは、断続的で持続的な鈍痛または膨満感です。この痛みは、がんの急速な増殖によって肝臓の被膜が引き締まり、腫瘍が横隔膜に侵入することによって生じます。痛みは右肩や右背中に広がることがあります。腫瘍が右背中まで成長すると、右腰の痛みを引き起こす可能性があります。激しい腹痛と腹膜刺激症状の突然の発症は、癌結節の被膜下の出血または腹腔内への破裂を示しています。

2. 胃腸症状：食欲減退、消化不良、吐き気、嘔吐、下痢は、特異性がないため見落とされがちです。

3. 疲労、体重減少、全身の衰弱。少数の患者では、後期に悪液質を発症する可能性があります。

4. 発熱：一般的には微熱ですが、時折 39 度以上になり、持続的な発熱、午後の微熱、または弛緩性の高熱として現れます。発熱は腫瘍壊死産物の吸収に関連しています。がんによる胆管の圧迫や侵入は胆道感染症を引き起こす可能性があります。

5. 転移の症状：腫瘍が転移した場所には対応する症状があり、それが肝臓がんの初期症状となることもあります。病気が肺に転移すると、咳や喀血を引き起こす可能性があります。病気が胸膜に転移すると、胸痛や血性胸水を引き起こす可能性があります。病気が肺動脈や肺の分枝に転移すると、突然の激しい呼吸困難や胸痛を伴う肺梗塞を引き起こす可能性があります。病気が下大静脈に転移すると、下肢の重度の浮腫や血圧の低下を引き起こす可能性があります。病気が肝静脈に転移すると、バッド・キアリ症候群や下肢浮腫を引き起こす可能性があります。病気が骨に転移すると、局所的な痛みや病的骨折を引き起こす可能性があります。病気が脊椎に転移したり、脊髄神経を圧迫したりすると、局所的な痛みや下半身麻痺を引き起こす可能性があります。病気が頭蓋内腔に転移すると、頭蓋内圧亢進などの対応する局所症状や徴候を引き起こし、脳ヘルニアや突然死につながる可能性があります。

6. その他の全身症状: 腫瘍自体の異常な代謝や癌組織の身体に対するさまざまな影響によって引き起こされる内分泌症候群または代謝症候群は、腫瘍随伴症候群と呼ばれ、肝臓癌自体の症状に先行して現れることがあります。一般的なものは次のとおりです。

⑴ 自然発生的な低血糖：肝細胞がインスリンまたはインスリン様物質を異所的に分泌したり、腫瘍がインスリン分解酵素を阻害したり、膵β細胞刺激因子を分泌したり、グリコーゲンが過剰に蓄積したりすることなどにより、患者の10～30％がこの状態を経験する可能性があります。また、肝臓がん組織による過剰なブドウ糖消費によっても引き起こされる可能性があります。重症の場合は、昏睡、ショック、さらには死に至ることもあります。正しい判断と適切な対症療法により、患者を死から救うことができます。

（2）多血症：患者の2～10％は、循環血中のエリスロポエチンの増加によって引き起こされる可能性のある関連症状を経験する可能性があります。

⑶ その他の稀な疾患には、高脂血症、高カルシウム血症、カルチノイド症候群、早期性交およびゴナドトロピン分泌症候群、皮膚ポルフィリン症、異フィブリノーゲン血症などがあり、これらは肝臓がん組織における異常なタンパク質合成、異所性内分泌分泌、ポルフィリン代謝障害に関連している可能性があります。

7. 腫瘍随伴症候群: 腫瘍自体の異常な代謝によって引き起こされる内分泌異常や代謝異常が身体に影響を及ぼす症候群を腫瘍随伴症候群と呼びます。低血糖症と赤血球増多症が最も一般的ですが、その他のまれな疾患としては、高脂血症、高カルシウム血症、思春期早発症、ゴナドトロピン分泌症候群、カルチノイド症候群などがあります。

8. 肝臓がんの兆候 - 黄疸。黄疸は進行した肝臓がんの一般的な兆候であり、びまん性肝臓がんと胆管がんは黄疸を引き起こす可能性が最も高いです。黄疸は主に胆管の圧迫、または胆管に侵入した癌による胆管閉塞によって引き起こされます。また、リンパ節が肥大して肝門に転移し、胆管を圧迫することでも引き起こされることがあります。まれに、肝臓がんの組織が胆管にまで増殖し、胆管を塞いで閉塞性黄疸を引き起こすことがあります。

ウイルス性肝炎（50%）：

疫学統計によれば、B型肝炎が蔓延している地域では肝臓がんの発生率も高いことが分かっています。 B型肝炎にかかったことがある人は、B型肝炎にかかったことがない人に比べて肝臓がんを発症する可能性が10倍高くなります。アルコール（35%）：

「お酒を飲むと肝臓が悪くなる」ということわざがあります。飲酒は肝臓がんの直接的な原因ではありませんが、肝臓がんの発生と進行を促進する触媒のような働きをします。食事関連の要因（15％）：

肝臓がんの発生は生活習慣と深く関係しています。カビの生えた食品、ニトロソアミンを含む食品の長期摂取、微量元素セレンの欠乏も肝臓がんを促進する重要な要因です。

一般的に、原発性肝がんの原因は今のところ完全には解明されていませんが、以下の要因と密接に関連していることがわかっています。

1. ウイルス性肝炎：長期にわたる臨床観察により、肝炎、肝硬変、肝臓がんは継続的な移行と進化の三部作であることがわかっています。最近の研究では、肝臓がんに関連するウイルス性肝炎には主にB型肝炎（HBV）とC型肝炎（BCV）が含まれ、その中でもB型肝炎が最も一般的であることが示されています。

2. アルコール: 長期にわたるアルコール依存症の人は肝臓がんになりやすいです。これは、アルコールが人体に入ると、主に肝臓で代謝されるからです。アルコールは肝細胞に毒性があり、肝細胞による脂肪酸の分解と代謝を妨げ、肝臓に脂肪が蓄積して脂肪肝を引き起こします。飲酒量が増えると脂肪肝が悪化し、肝線維症、肝硬変、肝臓がんにつながります。肝炎患者が大量に飲酒すると、肝硬変の形成と進行が大幅に加速され、肝臓がんの発生が促進されます。

3. 食生活に関連する要因: アフラトキシン B1 は、明らかな発がん性があることが証明されている物質です。主にトウモロコシ、ピーナッツ、米などのカビの生えた食品に存在します。また、亜硝酸塩を含む食品を大量に摂取すると、亜硝酸塩が体内に蓄積され、時間内に排出できず、体内でニトロソアミンに変換される可能性があります。亜硝酸塩含有量が多い食品は主に燻製肉や塩漬け肉製品であり、明らかに発がん性があります。同時に、肝臓がんの発生は遺伝的要因、寄生虫感染などの要因にも関連しています。

日常の予防：

1感情の起伏を避け、楽観的な精神状態を維持し、感情の起伏を引き起こすさまざまな刺激的な活動を避けるか減らすように努めます。

2. 過労を避ける：過度の精神的または肉体的労働は、肝臓がん患者の体の抵抗力を低下させ、がんの再発や転移を引き起こすだけでなく、肝臓の損傷を悪化させ、病気の悪化につながる可能性があります。

3. 悪い生活習慣をやめる：喫煙や飲酒を避け、カビの生えた食べ物を食べず、漬け肉製品を減らすなど。

4.規則正しい生活、日常生活、屋外活動、食事と栄養、身体運動。

5. B型肝炎とC型肝炎の感染を避けてください。肝臓がんの予防と治療にはまだまだ長い道のりが残っています。

専門家による指導:

1. B型肝炎やC型肝炎などの肝疾患の病歴がある患者は、肝臓がんの早期発見、診断、治療のために、定期的に血中AFP値と肝臓B超音波検査を受ける必要があります。

2. 肝炎を原因として肝臓がんを発症した患者の場合、抗ウイルス治療の重要性に注意を払う必要があります。早期の抗ウイルス治療は肝臓がんの進行を効果的に抑制することができます。

3. 肝がんと診断されたら、腫瘍の大きさや位置、肝内転移や肝外転移の有無、患者の全身状態などに基づいて、肝がんに対する適切な個別治療計画を選択する必要があります。現在、肝臓がんに対する最も効果的な治療法は外科的切除です。多様な総合的治療と多職種チームによる共同診断・治療により、患者の予後が大幅に改善されます。

4. 肝移植は、特に肝硬変や肝機能不全を伴う小さな肝細胞癌の患者にとって、肝臓癌を治療する効果的な手段です。しかし、進行した肝がんの場合、その適応は厳密に制限されるべきである。

5. 肝臓がんの手術後の定期的なフォローアップは非常に重要です。画像検査と AFP 変化の動的モニタリングを定期的に実施する必要があります。

外科的切除：肝硬変患者には適していません。薬物注入、局所加熱、極低温凍結：例：経皮アルコール注入療法など高周波アブレーション経カテーテル動脈塞栓術標的薬物療法＋誘導スパイラルナイフ

1. バランスの取れた食事：肝臓がんの患者は多くのエネルギーを消費するため、十分な栄養を確保する必要があります。患者の栄養状態を測る最も簡単な方法は、患者が体重を維持できるかどうかです。正常な体重を維持する最善の方法はバランスの取れた食事を維持することであり、そのためには患者は新鮮な野菜をもっと食べる必要があり、その半分は緑の葉野菜にする必要があります。

2. 脂肪とタンパク質：高脂肪食は病状に影響を与え、悪化させますが、低脂肪食は肝臓がん患者の吐き気、嘔吐、腹部膨張などの症状を緩和することができます。肝臓がんの患者は食欲がなくなり、ほとんど食べなくなります。バランスの取れた食事を摂っていない場合は、食事のカロリーを増やし、消化吸収しやすい粗脂肪を摂取する必要があります。肝臓がんの患者は、植物性タンパク質、特に高品質の植物性タンパク質を豊富に含む食品をもっと食べるべきです。

3. ビタミン：ビタミンA、C、E、Kなどには、特定の補助的な抗腫瘍効果があります。ビタミン C は主に新鮮な野菜や果物に含まれています。カロチンは人体に入るとビタミンAに変換されるため、肝臓がんの患者はVCを豊富に含む野菜や果物を多く食べる必要があります。

4. 無機塩：つまりミネラル。栄養学者は無機塩を、カルシウム、ナトリウム、カリウムなどの主要元素と、セレン、亜鉛、ヨウ素などの微量元素。科学者はセレンや鉄などのミネラルに抗がん作用があることを発見しました。

5. 肝臓がんの患者は、食欲不振、吐き気、腹部膨満などの消化不良の症状を示すことが多いため、消化しやすい食べ物を摂取する必要があります。

6. 進行した肝臓がんの患者のほとんどは全身不全の状態にあり、食事に困難をきたします。身体を強化することに重点を置き、消化しやすい食べ物を食べる必要があります。

1. タバコ、アルコール、辛い食べ物、揚げ物は避けてください。

2. カビの生えた食べ物を食べないようにしましょう。

3. 免疫機能を高める食品の摂取を避けてください。