大腸がんの初期症状は何ですか？大腸がんは治りますか？私はどれくらい生きられるでしょうか？

大腸がんは消化管によく見られる悪性腫瘍で、消化管腫瘍の中では第2位を占めています。最も一般的な部位は直腸および直腸とS状結腸の結合部であり、60%を占めます。発症は主に40歳以降で、男性と女性の比率は2:1です。大腸がんの発生は主に高脂肪・低繊維食と関係しています。大腸の慢性炎症により、大腸がんの発生率は一般人口よりも高くなります。大腸ポリープのある人の大腸がんの発症率は、大腸ポリープのない人の5倍です。家族性多発性腸ポリープ症では癌の発生率が高くなります。大腸がんの発生には遺伝的要因も関与している可能性があります。大腸がんの初期症状は明らかですが、中期および後期には腹部膨満や消化不良として現れ、続いて排便習慣の変化、腹痛、粘液便または血便がみられることがあります。腫瘍が潰瘍化し、血液が失われ、毒素が吸収されると、貧血、微熱、倦怠感、体重減少、下肢浮腫などの症状が現れることが多いです。大腸がんは早期であれば外科的切除が可能ですが、外科的切除後の再発率は高いです。したがって、大腸がんの初期段階に対する最良の方法は、漢方薬と西洋医学を組み合わせることです。腫瘍病変の外科的切除とホリスティックな漢方治療により、残存癌細胞を除去し、再発や転移を防ぐことができます。手術が受けられない、あるいは高齢で体力が衰えている中期・後期の患者にとっては、漢方治療が病気の進行を抑制し、段階的に腫瘍と共存するという目標を達成するための主な方法です。 1. 病歴および症状: 排便習慣または便の特徴の変化。そのほとんどは排便回数の増加、便の形が定まらないまたはゆるい、便に血液や粘液が混じる、ときに便秘または下痢と便秘の繰り返し、便が細くなる、腹部の中央部と下腹部に痛みがある、痛みの程度はさまざま、ほとんどが鈍痛または膨満感として現れます。右側結腸がんの患者は腹部の腫瘤を発見することが多いです。血欲、体重減少、倦怠感、浮腫、低タンパク血症などの全身症状に注意してください。腫瘍が壊死したり、二次感染が起こると、患者は発熱することがよくあります。 2. 身体検査または指腸検査で触知可能な腹部腫瘤が発見される。腫瘤は通常硬く、圧痛があり、不規則な形状を伴います。患者は貧血、衰弱、悪液質を呈し、リンパ節転移があり、静脈還流を圧迫して腹水、下肢浮腫、黄疸などを引き起こす可能性があります。大腸がんは中高年に多く見られ、大多数が30歳から69歳で、女性よりも男性に多く見られます。初期症状は明らかではありません。中期および後期の患者によく見られる症状には、腹痛および胃腸の炎症、腹部のしこり、排便習慣および便性状の変化、貧血、慢性毒素吸収による症状、腸閉塞、腸穿孔などがある。 1. 症状 （1）腹痛および消化管の炎症症状 ほとんどの患者は、鈍い腹痛、右側腹部の膨満感、吐き気、嘔吐、食欲不振など、さまざまな程度の腹痛および不快感を経験します。症状は食後に悪化することが多く、断続的な下痢や便秘を伴うこともあります。これらは、一般的な慢性虫垂炎、回盲部結核、回盲部分節性腸炎、または右下腹部のリンパ腫と混同されやすいです。結腸肝弯曲癌は、慢性胆嚢炎に似た、右上腹部の発作性疝痛として現れることがあります。一般的に、右側結腸がんの痛みはへその上部に反映されることが多いと考えられています。左側結腸がんの痛みは、へその下部に反映されることが多いです。腫瘍が腸壁を貫通して局所炎症性癒着を引き起こしたり、慢性穿孔後に局所膿瘍を形成したりした場合、痛みの部位は腫瘍の部位となります。 （２）腹部腫瘤は一般に形が不規則で、質感は硬く、表面は結節状である。横行結腸がんとS状結腸がんは、初期段階ではある程度の可動性と軽い圧痛を伴います。上行結腸がんまたは下行結腸がんが腸壁を貫通して周囲の臓器に癒着したり、慢性的に穿孔して膿瘍を形成したり、隣接臓器を貫通して内瘻を形成したりすると、腫瘤は固定され、境界が不明瞭で明らかな圧痛を伴うことがよくあります。 （３）排便習慣や便性状の変化は、腫瘍壊死によって引き起こされる潰瘍や二次感染の結果である。毒素が大腸を刺激することで排便習慣が変化します。排便の頻度が増加したり減少したりします。下痢と便秘が交互に起こることもあります。排便前に腹部のけいれんが起こることがありますが、排便後には軽減されます。腫瘍が直腸の下部または直腸内にある場合、肛門痛、排便困難、しぶり腹などの直腸刺激症状が現れることがあります。便は形が整っておらず、粘液、膿、血液が混じっていることがよくあります。時には大量の血液が含まれており、赤痢、腸炎、痔の出血などと誤診されることが多い。（4）貧血と慢性毒素吸収の症状。腫瘍の表面の壊死や潰瘍により、少量の出血が継続的に起こることがあります。便に混じった血液は患者の注意を引くのが容易ではありません。しかし、慢性的な失血、毒素の吸収、栄養失調により、貧血、衰弱、衰弱、体重減少が起こる可能性があります。末期の患者では、浮腫、肝腫大、腹水、低タンパク血症、悪液質などの症状が現れることがあります。腫瘍が胃を貫通して膀胱内に内瘻を形成すると、対応する症状も現れることがあります。 （５）腸閉塞や腸穿孔は、腸腔内への塊状の充填、腸管自体の絞扼、腸腔外での癒着や圧迫などにより引き起こされる。多くの場合、ゆっくりと進行する不完全な腸閉塞として現れます。閉塞の初期段階の患者は、腹部膨満と便秘を伴う慢性の腹痛を起こすことがありますが、食事は可能です。食後は症状がさらにひどくなります。下剤、浣腸、漢方薬などで治療すると症状は緩和されます。長期間にわたり繰り返し発作が起こると、閉塞は徐々に完全になる傾向があります。急性腸閉塞を呈する患者もいます。高齢者の急性大腸閉塞のうち、約半数以上は大腸がんが原因です。結腸が完全に閉塞すると、回盲弁が結腸の内容物の回腸への逆流を阻止し、閉ループ腸閉塞を形成します。盲腸から閉塞部位までの大腸が極度に拡張し、腸内圧が上昇し続けることで、急速に絞扼性腸閉塞に進行したり、腸壊死や穿孔を起こして二次性腹膜炎を引き起こすこともあります。患者によっては、以前に非典型的な症状が見られ、手術前に明確な診断を下すことが難しい場合があります。盲腸、横行結腸、S状結腸に位置するがんは、腸が激しく動くことで腸重積を引き起こす可能性があります。大腸がんの患者は必ずしも上記のような典型的な症状を示すわけではありません。臨床症状は、がんの発生部位、病理学的タイプ、および病気の持続期間に関連しています。結腸は脾弯曲部を境に左右に分けられます。 2 つの半分は、胚の起源、血液供給、解剖学的および生理学的機能、腸の内容物の特性、一般的な癌の種類の点で異なります。したがって、臨床症状、診断方法、手術方法、予後には明らかな違いがあります。右結腸は胎児の中腸から始まり、腸腔は広く、腸の内容物は液体です。その主な機能の一つは水を吸収することです。がんは腫瘤型や潰瘍型がほとんどで、表面は出血しやすく、二次感染により生じた毒素が吸収されやすいです。一般的な主な症状は、右前腹部および胃腸の刺激症状、腹部腫瘤、貧血、および慢性毒素吸収後の症状の 3 つです。腸閉塞の可能性は比較的低いです。左結腸は胎児の後腸から発生します。腸腔は比較的薄く、腸の内容物は固形です。その主な機能は、糞便を貯蔵し、排泄することです。癌は大部分が侵襲性であり、腸腔の環状絞扼を容易に引き起こす可能性があります。一般的な主な症状は、排便習慣の変化、血便、腸閉塞の 3 つです。腸閉塞は、突然の急性完全閉塞として現れることもありますが、ほとんどは慢性の不完全閉塞です。腹部の膨張が顕著になり、便は細く鉛筆状になります。症状は次第に悪化し、最終的には完全な閉塞に至ります。もちろん、この区別は絶対的なものではなく、臨床症状が 1 ～ 2 個しかない場合もあります。 2. 身体検査時の徴候や所見は、病気の経過に応じて異なる場合があります。初期段階の患者には良い兆候が見られない場合もあります。病気の経過が長い患者では、腹部に触知可能な腫瘤がみられる場合があり、体重減少、貧血、腸閉塞の兆候もみられることがあります。患者が断続的に腹部に「ガスのような」腫瘤を有し、疝痛および腸音亢進を伴う場合、成人腸重積症を引き起こす大腸癌の可能性を考慮する必要があります。左鎖骨上リンパ節腫大、肝腫大、腹水、黄疸、または骨盤内の腫瘤が見つかった場合、それは通常、後期の症状です。肝臓、肺、骨転移に局所的な圧痛があります。直腸検査は無視できない重要な検査方法です。一般的に、肛門から 8 cm 以内にポリープ、腫瘤、潰瘍があるかどうかを判定できます。低位のS状結腸がんは、腹部と直腸の双合診で触知できます。同時に、骨盤腔内に転移性腫瘤があるかどうかにも注意を払う必要があります。女性患者は腹部、直腸、膣の三重検査を受けることができます。大腸がん治療の基本的な前提は、腫瘍を包括的かつ正確に診断することです。腫瘍の診断は、包括的な病歴、身体検査、および関連機器による検査に基づいて行われます。一般的に、術前診断には主に腫瘍の状態とその他の全身状態が含まれます。危険因子 臨床的には、次のような特定の要因が疾患のリスクを大幅に高めることが判明しています: 1. 発症年齢。ほとんどの患者は 50 歳を過ぎてからこの病気を発症します。2. 家族歴: 親などの第一度近親者が大腸がんにかかったことがある場合、生涯でこの病気を発症するリスクは一般人口の 8 倍高くなります。新規患者の約4分の1に大腸がんの家族歴がある。 3. 大腸疾患の既往歴: クローン病や潰瘍性大腸炎などの特定の大腸疾患は、大腸がんの発生リスクを高める可能性があります。大腸がんになるリスクは一般人の30倍です。 4. ポリープ: 大腸がんのほとんどは、ポリープと呼ばれる小さな前がん病変から発生します。そのうち絨毛腺腫性ポリープは癌に進行する可能性が高く、悪性化の可能性は約 25% です。管状腺腫性ポリープの悪性率は1～5％です。 5. 遺伝的特徴: 遺伝性非ポリポーシス大腸がんなどの一部の家族性腫瘍症候群は、大腸がんを発症する確率を大幅に高め、若い年齢で発症する可能性があります。大腸がんに関する疫学研究では、社会の発展状況、生活習慣、食生活構造が大腸がんと密接に関係していることが示されており、部位や年齢層によって大腸がんの発症に影響を与える環境要因と遺伝要因に違いがある可能性を示唆する現象もみられます。大腸がんの原因としては、環境（特に食事）、遺伝、身体活動、職業などが考えられます。食事要因に関する疫学的研究では、腫瘍発生率の 70% ～ 90% が環境要因と生活習慣に関連しており、これらの環境要因の 40% ～ 60% が食事と栄養にある程度関連していることが示されています。したがって、食事要因は腫瘍の発生において非常に重要な要因であると考えられています。 1. 高脂肪・高タンパク質・低繊維の作用機序：以下のようにまとめられます：①腸内脂質代謝に影響を及ぼします。高脂肪食は 7a-デヒドロキシラーゼの活性を高め、二次胆汁酸の形成を増加させますが、セルロースは逆の効果をもたらします。再吸収、希釈、吸着、キレート化を阻害することで腸内のデオキシ胆汁酸の濃度を低下させ、便中の固形相を増加させ、排泄を促進します。いくつかの食事因子（カルシウムイオンなど）は、腸管上皮に損傷を与える腸管イオン化脂肪酸と遊離胆汁酸のレベルを低下させる可能性があります。腸内コレステロールの分解を阻害します。牛乳、乳糖、ガラクトースには胆汁酸の酸化還元を阻害する効果があります。 ② セルロースは腸内細菌叢を変化させ、腸粘膜の構造と機能に影響を与え、粘膜上皮細胞の増殖速度に影響を与え、腸のpHを調節し、ムチンを介して粘膜バリア機能を強化し、腸内の有毒物質による腸上皮への損傷を軽減します。 ③高脂肪と一部の炭水化物は腸細胞酵素（グルクロニダーゼ、オルニチン脱水酸化酵素、ニトロ還元酵素、アゾ酸化酵素、リポキシゲナーゼ、シクロオキシゲナーゼなど）の活性を高め、発がん物質や共発がん物質の生成を促進する可能性があります。 ④生体高分子の活性の影響細胞質が酸性化されると、DNA合成が阻害され、細胞周期が延長されます。 2. ビタミン: 症例対照研究では、カロチン、ビタミン B2、ビタミン C、ビタミン E はすべて大腸がんの相対リスクの低下と関連しており、用量反応関係が示されています。ビタミンDとカルシウムには保護効果があります。 3. タマネギとニンニク：タマネギとニンニクの食品の身体に対する保護効果は広く注目されており、この種の食品の腫瘍の成長に対する抑制効果は実験で何度も確認されています。ニンニク油はジメチルコラントレンによる結腸粘膜細胞の損傷を大幅に軽減し、マウスの大腸がんの発生率を 75% 削減します。症例対照研究の結果、ニンニクの摂取量が多い人の大腸がんリスクは、摂取量が少ないグループの74%であることが示されました。 4. 塩と漬物：塩の摂取と胃がん、大腸がん、直腸がんの関係。塩分を多く摂取したグループを対象とした研究では、3つのがんの相対リスクがすべて増加していることが示されました。症例対照研究の結果、漬物を週3回以上摂取する人の大腸がんの過剰リスクは、漬物を週1回未満しか摂取しない人の2.2倍（55歳グループの56倍）であることが示されました。大腸がんの家族歴のある家族（一親等）は、特に大腸がんの発症年齢が40歳未満であった場合には、細心の注意を払う必要があります。疾患要因 1. 腸の炎症とポリープ：慢性の腸の炎症とポリープ、腺腫、および10年以上にわたって広範囲の潰瘍性大腸炎を患っている人：大腸がんを発症するリスクは一般人口よりも数倍高くなります。重度の非典型的過形成を伴う潰瘍性大腸炎の患者は、大腸がんを発症する確率が約 50% あります。明らかに、潰瘍性大腸炎の患者は一般の人々よりも大腸がんを発症するリスクが高くなります。私の国のデータによると、5年以上病気を患っている人は一般人口よりも大腸がんを発症するリスクが2.6倍高いのですが、直腸がんとの関係は密接ではありません。病変が局所的で断続的に発症する人の場合、大腸がんを発症するリスクは低くなります。クローン病もまた慢性の炎症性疾患であり、小腸に侵入することが多く、時には大腸に影響を及ぼすこともあります。クローン病が大腸および小腸の腺癌の発生と関連していることを示す証拠は増えていますが、潰瘍性大腸炎ほ​​どではありません。 2. 住血吸虫症：1974年から1976年にかけて浙江省で行われた癌による死亡に関する回顧的調査、1975年から1978年にかけて中国で行われた悪性腫瘍に関する調査データ、および中国住血吸虫症アトラスに基づいて、住血吸虫症の流行地域と大腸癌の発生率および死亡率との相関関係を調査した。わが国南部の12の省と市、浙江省の自治区と嘉興地域の10の県では、住血吸虫症の発生率と大腸がんの死亡率の間に非常に顕著な相関関係がある。これは、私の国で住血吸虫症がひどく蔓延している地域では、住血吸虫症が大腸がんの発症率の高さと関係している可能性があることを示唆しています。しかし、疫学的研究からは、大腸がんが住血吸虫症と関連していることを示す証拠はほとんどありません。例えば、現在では住血吸虫症が制御されている浙江省嘉善県では、この地域の大腸がんの死亡率と住血吸虫症の発症率がかつては中国で最も高かったのですが、住血吸虫症の感染率は大幅に低下しました。しかし、近年の調査結果によれば、大腸ポリープの癌化に関する疫学や病理学の研究報告でも、ポリープの癌化はポリープ内の住血吸虫卵の有無とは無関係であるとされています。さらに、上記 2 つの地域で実施された集団大腸がん調査の結果は、住血吸虫症が大腸がんの危険因子であることを裏付けるものではありません。症例対照研究の結果、住血吸虫症の病歴と大腸癌の発生率の間に相関関係は見られませんでした。 3. 胆嚢摘出術：近年、わが国では胆嚢摘出術と大腸がんの発生率との関係を論じた論文が 20 件以上発表されています。これらの研究のいくつかは、胆嚢摘出術によって大腸がん、特に近位大腸がんのリスクが高まる可能性があることを示唆しています。男性の場合、胆嚢摘出術後に大腸がんのリスクが高まります。逆に、この手術を受けた女性の直腸がんのリスクは減少します。胆嚢摘出術が大腸がんに与える影響は、男性よりも女性の方が大きいという見方もあります。腫瘍の発生は複数の要因が複合的に作用した結果であると一般的に考えられており、大腸がんも例外ではありません。大腸がんは西洋社会の生活習慣に深く関わる病気であり、その病因も西洋社会の生活習慣と深く関係しており、食生活要因が最も重要な役割を果たしていると考えられています。現在では、「高脂肪、高タンパク質、高カロリー、食物繊維摂取不足」という病因モデルが依然として主流であり、ほとんどの研究結果もこのモデルと一致しています。その他の発癌因子は、疾病因子、遺伝因子、職業因子など、比較的弱いものです。大腸がんの発癌プロセスは、主に食事因子の役割に基づいており、他のいくつかの因子の多重連鎖作用と組み合わされていると考えられます。病因研究の深化と複数の学問分野の浸透により、大腸がんの発がんメカニズムに関する病因仮説への新たな知見が得られました。疫学の分野では、現代の技術をより広範に適用することで、過去に一貫性のない結果をもたらしたいくつかの要因をより深く理解し、疫学的結果によって示唆される考えられる原因をさらに明らかにすることができます。多段階発癌理論に基づく。大腸がんの発生も、開始、促進、進行の 3 つの段階を経ます。形態学的には、正常粘膜→増殖→腺腫形成→腺腫癌化→浸潤・転移という形で現れます。家族性大腸腺腫症の発癌をモデルにすると、大腸がんの自然史は10年から35年にも及ぶ可能性がある。これは大腸がんの予防に非常に有利な機会となります。私の国では、大腸がんの自然経過のさまざまな段階に応じたさまざまな介入措置に基づいて、以下の予防戦略を開発しました。 1. 一次予防：腫瘍が発生する前に、大腸粘膜の発癌物質への曝露を排除または低減し、上皮細胞の発癌プロセスを阻害またはブロックして、腫瘍の発生を予防します。これらの対策には、食事介入、化学予防、前癌病変の治療が含まれます。 （１）食事介入 英国の学者バーキットは、大腸がんは現代の生活習慣や食生活に関連した「現代病」であると以前から指摘してきました。多数の疫学研究、特に移民に関する研究により、大腸がんの発生率は、過剰なエネルギー摂取、肥満、飽和脂肪酸の過剰摂取、身体活動の低下、食物繊維や微量栄養素（ビタミンA、E、C、微量元素のセレンやカルシウム）の摂取不足に関連していることがわかっています。食事介入に関しては、食物繊維が最も研究されてきました。バーキットは、1960年代から1970年代にかけて早くも、黒人アフリカ人の間では大腸がんが非常にまれであること、またアフリカ先住民の食事には食物繊維が多く含まれていることを発見し、高繊維食が大腸がんの予防因子であるという仮説を提唱しました。その後の研究では、食物繊維が便中の発がん物質を希釈または吸収し、腸内の食物残留物の通過を早め、その結果、腸粘膜が食物中の発がん物質にさらされるのを減らすことが示されています。同時に、食物繊維は胆汁酸の代謝を変え、結腸の pH 値を下げ、短鎖脂肪酸の生成を増加させることで、大腸がんを予防することもできます。初期の観察疫学研究と症例対照研究の両方で、食物繊維の摂取量が増えるにつれて大腸がんに対する予防効果が高まることが示されています。例えば、ハウ氏は合計 5,287 人の患者と 10,470 人の対照群を対象とした 13 件の症例対照研究からデータを収集し、そのうち 12 件の研究で食物繊維摂取と大腸がんの発症率の間に負の相関関係があることが裏付けられていることを発見しました。同時に、交絡因子を調整した後、ビタミンCとβ-カロチンの摂取量と大腸がんの発生率の間にはわずかな負の相関関係しかないことも判明しました。前向き臨床介入試験において、大腸がんの発生を「エンドポイント」として使用する場合、明確な結論を導くには長期にわたる追跡調査が必要になります。そのため、大腸がんリスクの評価指標として、前がん病変である腺腫の発生（または再発）を利用することを提唱する人もいます。近年、介入試験に要する時間を大幅に短縮するために、介入の効果を評価するための「中間マーカー」を使用することが提唱されています。最も一般的に使用される中期指標は、細胞の増殖状態を反映する直腸粘膜陰窩トリチウム化チミジン (HTdR) 取り込み指数 (LI) です。研究により、LI は大腸がんのリスクと関連していることが確認されており、食事介入試験の評価に広く使用されています。近年、臭素化デオキシウリジン（Br-UdR）と増殖細胞核抗原（PCNA）の取り込み率を検出するための免疫組織化学検査が確立されました。これらのテストは、放射性核種を使用せずに細胞の増殖状態を反映することもできます。評価に使用されるその他の中間指標には、顕微鏡検査で検出される異常な陰窩や微小腺腫、およびプロテインキナーゼ C (PKC) とオルニチン脱炭酸酵素 (ODC) の活性が含まれます。たとえば、Alberts et al.大腸がんの手術を受けた腫瘍のない患者17名の食事に小麦ふすま繊維を1日あたり13.5g追加した。直腸陰窩LIを指標として、LIが高かった8人の患者のうち6人でLIが大幅に減少し、グループ全体の総減少率は22％であったことがわかった（小麦ふすま1日あたりP11g）は腺腫の再発を減らすことができるが、ビタミンC（4g/日）とビタミンE（400mg/日）にはそのような効果がない。しかし、近年完了した大規模な前向き試験では、食物繊維の保護効果は確認されませんでした。 Schatzkin ら大腸がんの病歴を持つ2079人の患者をランダムに2つのグループに分けたと報告した。一方のグループには食事指導と低脂肪・高繊維食が与えられ、もう一方のグループは通常の食事を維持し、指導は一切受けなかった。 1～4年後の大腸内視鏡検査では、2つの患者グループ間で大腸腺癌の再発率に差は見られませんでした。 Albert らによって最近完了したランダム化比較試験。米国アリゾナ州の研究では、大腸腺腫の既往歴のある1,429人の患者に、それぞれ低繊維食（小麦ふすま2.0g/日を追加）または高繊維食（小麦ふすま13.5g/日を追加）を与えたところ、2つの患者群の大腸腺腫の再発率は同じであったことが示されました。 Fuchs、Giovannucci らが実施した大規模サンプル前向きコホート研究。上記の結果も裏付けています。これは1976年に始まった、米国の正看護師121,700人（すべて女性）を対象とした健康調査です。1980年からは質問票を用いて各女性の食生活を調査し、調査基準を満たした88,757人（34歳から59歳）を1996年まで追跡調査しました。16年間で、この調査対象者集団では787例の大腸がんが発生し、27,530人が大腸内視鏡検査を受け、1,012例の大腸腺腫が見つかりました。上記のデータを分析し、年齢、総エネルギー摂取量、その他の既知のリスク要因を調整した結果、食物繊維の摂取は大腸がんのリスクと相関していないことが判明しました。繊維摂取量の最高20%四分位と最低20%四分位を比較すると、大腸がんの相対リスクは0.95（95% CI: 0.73-1.25）でした。同様に、食物繊維の摂取と大腸がんの発生との間にも相関関係は見られませんでした。英国オックスフォードのコクランセンターは、2001 年 10 月までに介入として食物繊維を使用したすべてのランダム化比較研究を収集し、系統的レビューとメタ分析を使用して、大腸腺腫の発生と再発の減少、および大腸癌の発生に対する食物繊維の保護効果を評価しました。合計 5 件の臨床試験が分析基準を満たし、4,349 人の被験者が参加しました。分析の結果、小麦ふすま添加または高繊維総合食による食事介入を2～4年間行った介入群と対照群の間の大腸腺腫の相対リスク（RR）は1.04（95％CI：0.95～1.13）、リスク差（RD）は0.01（95％CI：0.02～0.04）であることが判明しました。著者らは、「これまでのところ、ランダム化比較臨床試験では、食物繊維の摂取量を増やすことで、2～4年以内に大腸腺腫の発生または再発を減らすことができるという証拠は不十分である。食事中の栄養素間の相互作用は非常に複雑であるため、特定の成分よりも食事の種類の方が重要であり、食事介入は単一の要因の追加により効果的でないことが多い。さらに、腫瘍の発生と発達は長いプロセスであり、食事介入は行動介入でもある。食物繊維やその他の食事成分の保護効果は、より科学的でより厳密なデザインと長期的な前向き研究で検証する必要がある。（2）化学予防化学予防は、近年提唱された腫瘍制御の新しい概念であり、1つまたは複数の天然または合成化学物質、すなわち化学予防剤（化学予防剤）の使用を指します。化学予防剤（CPA）は腫瘍の発生を予防できます。広い意味では、食事介入も化学的予防の一種です。食習慣を変えることで達成されるため、行動介入とも言えます。化学予防剤は、発癌物質の形成、吸収、作用を阻害および阻止することで、腫瘍の発生を予防し、その発達を阻害することができます。フォーゲルシュタインの大腸癌発癌モデルによれば、大腸癌は正常な粘膜から一連の分子生物学的事象を経て、腺腫を中間段階として最終的に悪性転化へと進行します。化学予防剤は、腺腫の発生を抑制または逆転させたり、さまざまな段階で悪性病変への進行を抑制したりすることができます (図 13)。 ① アスピリンおよびその他の非ステロイド性抗炎症薬：アスピリンおよびその他の非ステロイド性抗炎症薬（非ステロイド性抗炎症薬、NSAID）は、大腸がんの化学予防剤として最も広く研究されています。主なメカニズムは、プロスタグランジンの合成を阻害し、腫瘍細胞のアポトーシスを促進し、シクロオキシゲナーゼ-1 およびシクロオキシゲナーゼ-2 (COX-1 および COX-2) の不可逆的なアセチル化と競合的阻害を通じて腫瘍血管新生を阻害することです。トゥーンら1991年に、1982年から1989年の間にアスピリンを服用していた662,424人を対象にした調査で、アスピリンを定期的に服用していなかった人の大腸がんによる死亡リスクは、定期的に服用していなかった人に比べて男性で0.77、女性で0.73であったことが示されたと報告されました。アスピリンを定期的に服用した男性と女性の大腸がんによる死亡リスクは、それぞれ0.60と0.58にさらに減少した。医療従事者4万7900人を対象にした2年間の追跡調査で、1回の調査でアスピリンを定期的に服用していた人は、アスピリンを定期的に服用していなかった人よりも大腸がんによる死亡リスクが低いことがわかった。大腸がんの相対リスクは0.68で、3回以上の調査で判定された「常用者」の相対リスクはさらに0.35まで低下します。 Giovannucci et al。が実施した看護師の健康調査では、89,446人の女性看護師のうち、アスピリンを定期的に服用した人のうち、大腸がんのリスクが0.62であり、20年以上服用した人はさらに0.56に減少しました。しかし、結腸癌の予防におけるアスピリンの役割は、ランダム化比較臨床試験によって証明されていません。アスピリンを使用して冠動脈性心疾患を予防する22,071人の男性医療従事者の試験で、アスピリンと結腸癌の関係も分析されました。データは、in situで結腸癌、結腸ポリープまたは癌の発生において、実験群と対照群の間に有意差がないことを示した。分析によると、これは低アスピリン用量、短い連続使用時間、またはフォローアップ時間が不十分な場合に関連している可能性があります。結腸癌に対する非アスピリンNSAIDの保護効果に関する報告はほとんどありません。最近の大規模な遡及的調査では、65歳以上の104,217人以上の結腸癌の相対リスクは、メディケイドが処方した非アスピリンNSAIDを服用したことが0.61であることがわかりました。もちろん、その効果は、慎重に設計された前向き研究によって確認されるべきです。葉酸：葉酸は食事中の微量栄養素であり、野菜や果物には豊富です。疫学的研究では、葉酸摂取量が多い人は結腸癌の発生率が低いが、葉酸摂取量の減少（重い飲酒者によく見られる）は、結腸癌および結腸直腸腺腫のリスクを増加させることがわかっています。研究では、葉酸が多い食事は、結腸癌の発生に対する特定の保護効果があることが示されています（男性ではRR = 0.78、女性ではRR = 0.91）。 Giovannucciの看護師の健康調査では、1日あたり400Y8を超える葉酸を消費した女性は、結腸癌に対して有意な保護効果がありました（RR = 0.25）が、この保護効果は15年間の使用後にのみ現れ、葉酸が大腸がんの初期段階で役割を果たすことを示唆しています。 ③カルシウム：ヒトで実施されたほとんどの症例対照およびコホート研究により、高カルシウム食とカルシウムサプリメントの使用は、結腸癌および結腸直腸腺腫の発生と負の相関があることが示されましたが、結果の一部のみが統計的に有意でした。主な理由は、カルシウム摂取の不正確な推定または他の食事因子の交絡効果です。近年、バロンら。結腸直腸腺腫の既往歴のある930人の患者は、カルシウムサプリメントを服用している1つのグループ（1.2 gのカルシウムを含む炭酸カルシウム3 g/d）またはプラセボの2つのグループにランダムに分割されたと報告しました。大腸内視鏡検査は、研究開始から1年と4年後に行われました。カルシウム錠剤基における腺腫の発生率はある程度減少しましたが、これはプラセボ群とは大きく異なりました（RR = 0.85）。さらに、カルシウムサプリメントの保護効果は、薬を服用してから1年後に観察できます。 ④エストロゲン：過去20年間で、アメリカ人男性の結腸癌死亡率は下降傾向にありますが、女性の間ではより明白です。 1つの説明は、閉経後の女性ではホルモン補充療法が広く使用されているということです。エストロゲンが結腸癌を防ぐメカニズムは、二次胆汁酸の産生の減少、インスリン成長因子-1の低下、または腸粘膜上皮に直接作用することに関連している可能性があります。 Calle et al。ホルモン補充療法を使用している女性の結腸癌死亡率は有意に減少し（RR = 0.71）、11年以上継続的に使用した人ではさらに重要であると報告しました（RR = 0.54）。同様の結果が看護師の健康研究（RR = 0.65）で見つかりましたが、ホルモンの保護効果は、投薬中止の5年後に消失しました。近年発表された2つのメタ分析の結果は、ホルモン補充療法が結腸癌の全体的なリスクを20％減らすことができることも示しています。上記の観察結果は、エストロゲンの保護効果が結腸発癌の後期段階で発生する可能性があることを示唆しています。 bitaminビタミンと抗酸化物質：長年、野菜や果物のビタミンと抗酸化物質が結腸癌の発生率を低下させる可能性があると考えられてきましたが、多くの前向き研究はこの仮説を支持していません。たとえば、看護師の健康研究と医師の健康研究では、結腸癌の食事にベータカロチン、ビタミンA、B、D、またはEを追加することの保護効果は見つかりませんでした。ランダム化比較試験では、結腸直腸腺腫の既往歴のある864人の患者にプラセボ、ベータカロチン、ビタミンC、ビタミンE、およびベータカロチンをビタミンCおよびE.大腸内視鏡検査を実施し、4年後に実施し、4つのグループ間で腺腫の発生に違いは見つかりませんでした。 （3）前癌病変の治療結腸癌の前癌性病変には、腺腫性ポリープ、潰瘍性大腸炎、クローン病が含まれると一般に考えられています。疫学的、動物の実験的、臨床的、病理学的研究により、結腸癌の大部分が腺腫、特に大、胆汁腺腫、および重度の非定型過形成を伴う腺腫に由来していることが確認されています。 Morsonの研究によると、結腸直腸腺腫が除去されない場合、患者の4％が5年以内に結腸癌を発症し、14％が10年以内に癌を発症する可能性があります。 Stryker et al。また、未治療の結腸直腸腺腫患者の結腸癌の発生率は、20年以内に24％になる可能性があることを実証しました。したがって、結腸直腸腺腫の早期発見とタイムリーな治療は、結腸癌の発生を予防および減少させる理想的な方法です。 1950年代以来、ギルバートセンは、年に1回、45歳以上の無症候性の人々に対してS状結腸鏡検査（硬質内視鏡検査）検査を実施し、見つかった場合はポリープを除去しました。 25年間、合計18,158人が検査され、試験者の間で13症例の低位置結腸癌が発生しました。これらはすべて初期段階で、予想される75〜80症例から85％減少しました。 1976年、リーは25年にわたって米国での結腸直腸癌発生率の変化傾向を分析し、結腸癌の発生率が有意に増加し、直腸癌の発生率が23％減少したことを発見しました。 1950年代には、直腸癌は結腸癌の55％を占めましたが、1970年代にはわずか30.7％でした。彼は、直腸癌の減少の理由は、発見された低位置腺腫の広範な微小鏡検査と積極的な治療の結果である可能性が最も高いと考えています。 1977年から1980年の間に、中国のZ江省医科大学は、都市の30年以上前の人々に関する結腸癌調査を実施しました。 2回のスクリーニング中に、合計238,826 cmの大腸内視鏡検査が完了し、4,076個の低位置結腸ポリープが見つかり、そのうち1,410個の腺腫が外科的に除去されました。 1998年までに、合計6つのフォローアップ大腸内視鏡検査または60 cmの繊維Sygmoidoscopy検査（1988年以降）が実施され、検出されたポリープがすべて除去されました。 Haining Cityの腫瘍登録データによると、1992年から1996年までの市の平均直腸癌発生率と死亡率は、それぞれ1977年から1981年に比べて41％と29％減少しましたが、結腸癌を予防するための前癌病変を除去することの価値は、より厳格な臨床試験で確認する必要があります。この目的のために、米国NCIは、記念スローンケタリングがんセンターを含む7つのユニットが参加した多施設前向き臨床試験（National Polyp Study、NIPS）に資金を提供しました。 1980年から1990年の間に総大腸内視鏡検査を受けた合計9,112人の患者がNPSに入った。研究基準を満たしている腺腫の患者2,632人がいました。その中で、1,418は腺腫を除去し、異なる試験頻度でフォローアップするために2つのグループにランダムに分割されました。彼らは、フォローアップ中に総大腸内視鏡検査とバリウムen腸を受けました。平均追跡期間は5。9年であり、その間に無症候性初期結腸癌（がんへのポリープ変換）の5例のみが見つかりましたが、侵襲性結腸癌は見つかりませんでした。外科的除去を受けなかったポリープの病歴を持つ患者の2つの参照グループと比較して、この患者グループの結腸癌の発生率はそれぞれ90％と88％減少しました。結腸癌の発生率も、一般集団と比較してこのグループで76％減少しました。この研究は、結腸直腸腺腫が結腸直腸腺癌に発達できるという見解を完全にサポートしており、前癌病変の治療が結腸癌の発生を防ぐことができることをさらに証明しています。 2。二次予防には、無症候性前臨床腫瘍患者を検出するために、結腸直腸癌のリスクが高い人をスクリーニングすることが含まれます。早期診断と早期治療を達成し、患者の生存率を改善し、人口の死亡率を減らします。スクリーニングは初期段階の結腸癌を検出するだけでなく、腺腫性ポリープなどの結腸癌の前癌病変を検出できるため、癌の発生を防ぐために時間内に治療することができます。この意味で、スクリーニングは、結腸癌の二次予防尺度と効果的な一次予防尺度の両方です。結腸癌の自然史は比較的長いです。前癌病変から浸潤性腫瘍への発達には、10〜15年かかると推定される遺伝子欠失や突然変異などの複数の分子生物学的イベントが必要です。これは、早期病変のスクリーニングと検出の機会を提供します。初期結腸癌の予後は良好です。米国NCI疾患監視（SEER）データによると、1978年から1983年までの59,537の結腸癌の症例のうち、in situでの5年の発生率は94.1％であり、局所病変の生存率は84.6％でしたが、遠方の転移があったときに5.7％に低下しました。中国の上海癌病院での結腸癌の1,385症例のうち、デュークス段階A、B、C、およびDの5年生存率は、それぞれ93.9％、74.0％、48.3％、および0.31％でした。ただし、一般的な臨床症例では、ステージA+Bの割合はしばしば約40％しかありませんが、C+D期は60％に達します。アーミテージは、英国デュークスの舞台のほとんどの病院ではわずか6％を占めていると報告しました。初期段階の結腸癌はほとんど無症候性であるか、軽度の症状があるため、スクリーニングが早期症例の検出率を増加させる可能性があることが確認されており、前癌性病変をタイムリーに発見および治療することができ、それによって結腸癌の発生を減らすことができます。これから、結腸癌スクリーニングが人口の死亡率を減らす可能性があると推測できます。 1973年から1995年にかけて、米国の結腸癌による死亡率は20.5％減少し、発生率は7.4％減少しました。特に1986年以降、減少率は加速しました。一般に、これは広範囲にわたる結腸癌のスクリーニングと大腸内視鏡除去によって発見されたポリープに関連している可能性があり、食事とライフスタイルの習慣の変化の結果であるとは考えにくい。最近、NCI、米国予防サービスタスクフォース（USPSTF）、および米国胃腸協会は、デジタル直腸検査、糞便オカルト血液検査、s局鏡検査、バリウム腸、および結腸鏡検査を含む、大腸がんスクリーニングの一般的に使用される方法を評価しました。これは、これまでの結腸直腸癌スクリーニングの有効性に関する証拠の最も権威ある包括的なレビューです。 （1）デジタル直腸検査デジタル直腸検査は簡単で実行が簡単です。肛門から8 cm以内の直腸を調べることができます。中国人の結腸直腸癌の約30％がこの範囲内にありますが、ヨーロッパおよび米国の結腸直腸癌の10％のみがデジタル直腸検査で検出できます。中国の登場する都市の結腸癌スクリーニングでは、S字鏡検査のポリープ検出率（15〜18 cm）は1.7％でしたが、デジタル直腸検査の検出率はわずか0.17％でした。さらに、大規模な検査中、検査官は指先で腫れの感覚を失い、検出率が低下します。米国での症例対照研究では、コントロールグループ（OR = 0.96）と比較して、1971年から1986年の間に45歳以上の患者が死亡した場合、2つのグループ（OR = 0.96）の間に差がないことが示されました。したがって、肛門の指の診断はスクリーニング方法として限られた効果がありますが、症候性患者が完全な身体検査を受けることは臨床的に不可欠です。 （2）糞便の潜在血液試験目に見えない腸出血は、結腸癌および結腸直腸腺腫の最も一般的な初期症状です。 Greegorが1967年にFOBTで最初に結腸癌をスクリーニングして以来、FOBTは、その経済、シンプルさ、安全性のために最も広く使用されている結腸癌スクリーニング方法でした。オカルト血液検査の既存の方法は、主に化学的方法と免疫方法です。化学的方法では、Guaiacin oleate試薬Hemoccult II（Smithkline Diagnostics）が最も広く使用および研究されています。ヘムのペルオキシダーゼ様活性を使用して、H2O2の存在下でグアイアシンと反応して青色を生成します。したがって、動物の血、赤身の肉、ニンジン、カブ、カリフラワーなどの野菜、鉄、非ステロイド性解熱剤、鎮痛剤などの特定の薬物も、誤った陽性反応を引き起こす可能性があります。一般に、通常の人々の毎日の腸の生理学的出血は2 mL未満であると考えられていますが、HemocCult IIの検出感度は4〜6 mL/100 gの糞であるため、陽性FOBTは病理学的出血を示します。 RansohoffとLangはFOBTを体系的に評価し、単一の非酸化FOBTの結腸癌スクリーニングの感度は40％、特異性は96％から98％、水分補給後の感度は50％から60％に増加しましたが、特異性は90％に減少しました。最近、Lieberman et al。水和FOBTの結腸癌スクリーニングの感受性は50％（95％CI：30％から70％）であり、癌および前癌病変に対する感受性（非定型過形成を伴う大きな絨毛腺癌）は24％（95％CI、19％から29％）であり、94％（95％CI、95％）でした（95％）。西側諸国の50歳のうち、FOBTの正の率は、食事制御条件下で2％です。 FOBT陽性のうち、約10％が結腸癌、30％はポリープです。ただし、私の国で調査された通常の人々の化学FOBT（ベンジジン法）の偽陽性率は、12.10％（23706/206125）になる可能性があり、アプリケーション値を大幅に制限します。これは、胃炎、胃潰瘍、胃癌、hemoなどの中国人の他の胃腸出血疾患の高い有病率に関連している可能性があります。大腸がんのFOBTスクリーニングの初期の臨床試験は、1975年から1985年までのスローンケタリングメモリアルがんセンターによってホストされました。40歳以上の21,756人の無症候性の人々がスクリーニングテストに参加し、スクリーニンググループと対照群にランダムに分割されました。検出された結腸癌の中で、スクリーニンググループの65％がデュークスのAおよびBステージであり、対照群の33％のみでした。スクリーニンググループの10年生存率は、対照群の生存率よりも有意に高かった（P10MM腺腫の感度は47.4％（9/19）、40歳以上の普通の人の検出の特異性は97.9％（88/98）、30歳未満の普通の人の特異性は97.8％（92/94を含む）を含むビン、動物のヘモグロビン反応は、最近の胃腸癌協会（ACS）が既存の証拠を評価し、免疫学的なFOBTが化学物質の診断に比べてspeningの特異性を高めることができると信じています。オカルト血液検査は簡単です患者を受け入れること、およびその感度と特異性は、1950年代初頭には、早くもsigの大腸内視鏡検査で結腸癌とポリープのスクリーニングを開始し、18,158人がSigmologous（25cmのハードレンズ）を定期的に検査され、colont cluid in coloniaf in Colliaf in Colluid in Colliad in Colluad in Colluad in Colluad in Colluad in Collia大幅に減少しています。剛性のあるジオコロスコープを挿入するのが難しいため、患者の受け入れ率は低いです。 1969年に光ファイバジョコロスコープの発明と1976年に60cmの繊維ジョコロスコープの導入以来、25cmのハードレンズは60cmの繊維大腸内視鏡検査に置き換えられました。米国の家庭医の80％以上が装備され、60cmの大腸内視鏡検査を使用しています。米国でのKaiseiの健康診断（Kaiser Permance Multihiphasic Health Checkup、MHC）は、35歳から54歳の10,713人を試験および管理グループにランダムに分割しました。スクリーニングされた5,156人のうち、20症例の結腸癌が検出され、KES'A段階が60％を占め、16年間のフォローアップの後、5年生存率は90％で、10年生存率は80％であることがわかりました。 Dukes'aステージはわずか48％であり、10年生存率は48％でした。実験群での結腸癌への死亡は、対照群の死亡（それぞれ12と29）よりも著しく小さかった。しかし、さらなる分析では、結腸癌の死亡率をB大腸内視鏡で達成できる範囲内でのみ比較できる場合、実験グループと対照群の間に統計的に有意な差はなかったことがわかりました。 Lieberman et al。線維性大腸内視鏡検査の遠位結腸にあるポリープの患者の70％から80％が、近位結腸に新しい生物を持っていることがわかった。ランダム化比較試験では、大腸内視鏡検査のポリープ患者が大腸内視鏡検査全体を受け、発見された腺腫を除去した後、結腸癌の発生率が80％減少したことがわかりました。したがって、60cmの繊維大腸内視鏡検査は、内視鏡検査の手の届く範囲内で前癌病変を除去するだけでなく、大腸内視鏡検査全体の兆候としても役立つため、すべての結腸癌の発生率が低下します。専門家は、ポリープがB大腸内視鏡検査で見つかった場合、大腸内視鏡検査全体のさらなる兆候が次のとおりであると考えています。65歳以上の患者。絨毛または≥1cmまたは多発性腺腫。結腸癌の家族歴がある人。私の国の3,147の結腸癌の症例の統計によると、82％が脾臓の屈曲、つまり60cmの大腸内視鏡検査に達することができるものになります。したがって、その適用値は西側諸国の値よりも大きいようです。 Zhejiang医科大学のCancer Instituteは、結腸癌の連続スクリーニングのための再スクリーニング方法として60cmの繊維大腸内視鏡検査を使用しました。 60cmの大腸内視鏡検査は、最初にスクリーニングされ、21の結腸癌と331のポリープを発見した3,162の高リスクグループで実施されました。別のグループの3,034人の高リスク被験者のうち、3,034人の高リスク被験者を使用して、大腸上悪性腫​​瘍と563人のポリープの11例が検出されました。 60cmの大腸内視鏡検査の前に、マンニトール粉末と多くの飲料水が腸管を準備するために使用されました。腸の清潔さは約95％または基本的に満足していました。 6,000個の大腸内視鏡検査すべてに穿孔はありませんでした。私の国の国の条件によると、60cmの繊維大腸内視鏡検査は主要なスクリーニング方法として使用することはできませんが、シンプルで実行可能で比較的信頼性の高い再スクリーニングまたは診断尺度として、積極的な昇進に値します。現在、少なくとも2つの症例対照研究により、S状結腸鏡検査によるスクリーニングが結腸癌の死亡率を減らすことができることが示されています。 Selbyの研究では、S状の微小鏡検査を使用しましたが、Newcombの研究は主にギゴコロン鏡検査でした。どちらの研究でも、複数のGICOコロノ鏡検査を受けた人は、顕微鏡検査を受けたことのない人よりも、遠位結腸癌および直腸癌で死ぬリスクが70％から90％低いことが示されています。 Thiis-Evensenなどによると、1983年にノルウェーの一般集団から799人の被験者が選択され、B Conloscopyスクリーニンググループおよびコントロールグループにランダムに分割されました。スクリーニンググループの81％がB大腸内視鏡検査を受け、ポリープが見つかった場合、大腸内視鏡検査が行われました。 13年後（1996年）、2つのグループのうち451人（71％）が完全な大腸内視鏡検査を受け、スクリーニンググループと対照群の間のポリープの発生率に違いはないことがわかりましたが、高リスクポリープの発生率（1cm以上、非定型異形成）の発生率は、スクリーニンググループのコントロールグループで類似していました（RR = 0.6、0.6、0.6、0.6、0.6、0.6、0.6、007-登録済みスクリーニンググループによると、コントロールグループでは10症例の2症例が発生しました（RR = 0.2、95％CI：0.03-0.95）。ただし、スクリーニンググループの全体的な死亡率は対照群のそれよりも大きいため（主に心血管疾患の死亡によるものです）、Bontocopyのスクリーニングは結腸癌の死亡率を減らすことに役立つと結論付けることは困難です。現在、英国と米国では、結腸癌を伴う結腸癌のスクリーニングに関する2つのランダム化比較集団試験が進行中です。結腸癌をスクリーニングするためにS字鏡検査の有効性に関する信頼できる証拠はまだありませんが、ACSとUSPSTFは、結腸癌スクリーニングの主要な手段の1つとして60cmの線維鏡検査を推奨しています。 （5）大腸内視鏡検査だけで大腸内視鏡検査全体を使用して、臨床試験結果なしに結腸癌の発生率と死亡率を低減しますが、大腸内視鏡検査全体は、FOBTやS局についての他のスクリーニング方法と組み合わせてしばしば使用されます。 LiebermanとImperialeの両方の研究は、脾臓の屈曲の上で検出された進行性の新しい生物（≥1cmの直径、胆汁腺腫、非定型過形成のがん）の半数の患者の半数が遠位結腸および直腸ポリープを持たないことを示しており、スクリーニング方法としての全体的な大腸内透視法の必要性を示唆しています。しかし、大腸内視鏡検査は、準備が高価で、患者の受け入れが不十分で、特定の合併症率があります（重度の合併症率の出血は約0.3％、死亡率は約1/20,000です）。したがって、スクリーニングのために大腸内視鏡検査のみを使用する合理性をさらに検証する必要があります。 （6）ガスとバリウム二重造影ene腸は、ACSの推奨事項では、結腸癌スクリーニングの手段として5年に1回デュアルコントラストen腸（DCBE）を使用していますが、DCBEが大腸がんの発生率と死を減らすのに効果的であることを証明した研究はありません。 Winawerと他の人々は、全国のポリープ研究データを使用し、大腸内視鏡検査の結果をゴールドスタンダードとして使用してDCBEを評価しました。彼らは、1 cmのポリープ（2つの癌性ポリープを含む）が48％であり、DCBEの特異性は85％であることを発見しました。 DCBEは感度が低いですが、合併症率が低く、医療スタッフと患者に広く受け入れられているため、結腸全体で検出できます。そのため、結腸癌スクリーニングの方法の1つとして使用できます。 (7) Other technologies In response to the emerging new technologies for detecting colon cancer and adenomatous polyps in recent years, the ACS Colorectal Cancer Advisory Group (ACSColectal Cancer Advisory Group) held a seminar in April 2002 to evaluate the effects of CT colorectal imaging, immunosolution fecal occult blood test, fecal molecular marking and capsule video endoscopy in colon cancer screening and obtained unanimous opinions. Virtual Conloscopyとも呼ばれるCTコロノグラフィーは、1994年に初めて登場しました。スパイラルCTを使用して複数のスキャンを使用して、結腸鏡検査の結果をシミュレートするために、結腸の内部構造の2次元または3次元イメージングを実行しますが、大腸内視鏡検査の侵入操作を回避します。複数の米国センターの結果によると、ポリープのCT結腸直腸イメージングの感度は90％に近いですが、