舌がんの原因は何ですか？舌がんの初期症状の写真

舌がんは最も一般的な口腔がんであり、女性よりも男性に多く発症します。舌がんのほとんどは扁平上皮がんで、特に舌の前側の 2/3 に多く発生します。腺癌はそれほど一般的ではなく、ほとんどが舌の根元に発生します。舌根部にリンパ上皮癌や未分化癌が発生することもあります。舌がんは主に舌の端に発生し、次いで舌の先端、舌の奥、舌根に発生し、潰瘍性または浸潤性であることが多いです。一般的に、悪性度が高く、成長が速く、侵襲性が高く、舌の筋肉に影響を与えることが多く、舌の動きが制限され、話すこと、食べること、飲み込むことが困難になります。舌がんは口蓋舌弓と扁桃腺の後方まで浸潤する可能性があります。末期になると、舌がんは口底や顎骨に広がり、舌全体が動かなくなることがあります。

舌がんの初期段階では、潰瘍、外因性、浸潤の 3 つのタイプがみられます。場合によっては、最初の症状は舌の痛みだけであり、それが側頭部や耳に反映されることがあります。外増殖型は乳頭腫の悪性化によって発生する可能性があります。浸潤型は表面に突起や潰瘍が見られず、病気の進行が遅れる可能性が高く、患者が早期に発見できないことがよくあります。舌がんは潰瘍や浸潤を伴うことが多く、自発的な痛みやさまざまな程度の舌運動障害を伴います。

舌がんの末期段階では、がんが正中線を越えて直接広がったり、口底に侵入したり、舌骨膜、骨板、下顎骨に浸潤したりすることがあります。舌根部または前咽頭柱および咽頭の側壁まで後方に伸びることもあります。この時、舌の動きが著しく制限・固定され、唾液が増加して溢れ、それをコントロールすることができず、食べること、飲み込むこと、話すことすべてが困難になります。痛みは激しく、頭の片側に広がることもあります。舌がんのリンパ節転移率は比較的高く、通常40％程度です。深頸部リンパ節は転移が最もよく起こる部位です。舌がんの末期になると、肺や他の部位への遠隔転移が起こることがあります。

1. 症状

1. 舌の端に最も多く見られ、次いで舌の先端、舌の裏、舌腹に見られます。局所性白板症の病歴または慢性刺激因子がある可能性があります。

2. 潰瘍性または浸潤性であることが多く、急速に成長し、明らかな痛みを引き起こし、浸潤性が非常に高いです。

3. 舌の動きが制限され、食事や嚥下が困難になる場合があります。 4. 頸部リンパ節転移は早期に発生することが多い。

2. 診断

1. 舌の端、先端、舌の裏側、舌の腹側にできる潰瘍が長期間治癒しない。

2. 急速な成長、痛み、硬い質感、境界不明瞭、圧痛

3. 舌の動きが制限され、食べたり飲み込んだりするのが困難になる。 4. 病理組織学的検査により確認された。

舌がんの原因は様々ですが、舌がんの原因は以下の理由と密接に関係しています。

1. 患者の悪い生活習慣が原因：長期にわたる喫煙や飲酒の習慣がある患者は、一般の患者よりも舌がんの発生率が高くなります。喫煙と飲酒は舌がんの高リスク要因です。

2. 慢性口腔損傷：硬い食べ物を長時間食べたり、鋭利で硬い物で傷ついたりすることで、慢性的な損傷が生じ、舌がんを引き起こします。

3. 放射性物質の影響：紫外線、X線、その他の放射線への長期曝露。

4. 遺伝的理由: 遺伝も舌がんの重要な原因です。遺伝性の家族歴を持つ患者は舌がんの発生率が高くなります。

1. 口腔衛生に気を配り、毎朝と毎晩歯を磨き、食後に口をゆすいでください。

2. 虫歯がある場合は早めに治療する必要があります。修復可能な残存歯冠および歯根は、できるだけ早く歯の正常な解剖学的形状を回復するために、適切な時期に治療する必要があります。

3. 機能しない尖頭と辺縁隆起を鋭く削り、クラウンの咬合面の尖頭と辺縁隆起を丸く鈍くして、舌側辺縁組織の損傷を防ぎます。

4. 舌乳頭腫やびらん性扁平苔癬などの良性病変や前癌病変が見つかった場合は、早めに切除して生検を行うか、積極的に治療して定期的に観察する必要があります。

5. 喫煙や飲酒などの悪い習慣をやめ、運動を強化し、栄養を改善し、ビタミンが豊富な新鮮な果物や抗がん作用や抗癌作用のある果物を多く食べ、刺激の強い食べ物を控えましょう。

原発腫瘍の管理

早期の高分化舌がんは、放射線療法、単純な外科的切除、または凍結療法で治療できます。進行した舌がんは、さまざまな状態に応じて、放射線治療と手術、または3重療法（化学療法、手術、放射線治療）または4重療法（3重療法と伝統的な漢方薬または免疫療法）を用いた包括的な治療を行う必要があります。

1. 放射線療法

進行した舌がんの場合、手術の前後の補助治療として使用できます。

適応症

舌がんの放射線療法は以下のような場合に使用されます。

1. 口腔底に侵襲を及ぼさない前舌部の T1 および T2 病変に対する根治的放射線療法。 2. 術前または術後の放射線療法: 後期 T2、T3、および一部の T4 腫瘍の患者は、術前または術後に放射線療法を受けることができます。 3. 緩和放射線療法 病変が進行している患者、手術適応がない患者、手術が禁忌である患者、または手術を拒否する患者には、緩和放射線療法または併用化学療法が考慮されることがあります。禁忌：1. 全身状態が悪い、または他の臓器に機能障害がある患者。

2. 重度の局所壊死、感染、出血のある患者。

3. 広範囲の局所腫瘍浸潤および気道閉塞を有する患者。

準備する

1. 手術前に患者に治療の目的や効果を説明し、注意事項などを説明し、患者の積極的な協力を得る。

2. 手術前に1日3回、生理食塩水で口を洗浄します。口腔感染症が重度の場合は、治療を延期する必要があります。

3. 定期的に血球数をチェックし、栄養価が高く消化しやすい食事を与えます。

4. 患者は手術当日の朝は絶食し、義歯を外し、経鼻胃管を挿入する必要があります。

5. 緊急時の医薬品や装備を準備します。

6. 組織内小線源治療の前に、ペチジン 50～100 mg を筋肉内注射する必要があります。過度の精神的緊張のある患者には適切な鎮静剤を投与することができます。

方法

1. 放射線源の選択

舌の原発性病変の放射線治療には、60Coγ線、高エネルギーX線、または対応するエネルギーの電子線が使用されます。

2. 照射範囲

位置決めはCTシミュレーションまたはX線シミュレーション下で行われ、照射野には舌、オトガイ下、顎下、上頸部リンパ節の病変が含まれます。中部および下部頸部リンパ節と鎖骨上リンパ節への予防的照射が考慮される。

3. 投与量

（１）術前：腫瘍線量（DT）は45～55Gyとし、2～4週間の安静後に手術を行う。

（２）術後放射線療法：腫瘍への放射線量は50～60Gyで、手術後2～4週間後に行われます。腫瘍が残っている場合は、必要に応じて投与量を増やすことができます。

（３）外部放射線治療単独：計画された標的領域の広範囲照射腫瘍線量（DT）が約50Gyになった後、腫瘍の縮小に応じて15～30Gyの追加線量を追加します。

（4）舌可動部癌の早期段階：外部放射線治療または外部放射線治療と組織内小線源治療の併用が可能である。組織内小線源療法は通常、4～5 週間にわたる DT 40～50 Gy の外部放射線療法と分割照射による組織内線量 20～35 Gy で治療されます。

（５）頸部リンパ節転移陽性患者の場合：頸部郭清、または放射線治療と外科的治療の併用が考慮される。

予防

1. インプラント針がずれていないか、抜けていないか、出血していないか注意してください。

2. 治療中は水分補給、抗炎症、鎮痛治療が必要です。

3. 定期的に体温を測定します。発熱がひどい場合は、インプラントを除去し、放射線治療を中止する必要があります。

4. 照射線量が終了したら、線源チューブを取り外し、局所的に圧迫して出血を止め、包帯を巻き、インプラントの針とボタンを数え、洗浄と消毒を行った後、リサイクルして保管します。

5. 治療後も、傷が完全に治るまで患者を観察し続け、口腔を清潔に保つ必要があります。もっと食べることが奨励されます。

6. 適切な退院指導を行う。自己検査の知識に関する指導を提供し、定期的な検査の重要性を説明します。

2. 外科的治療

舌がんの主な治療法です。 T1 の場合、病変から 1 cm 以上離れた場所でくさび形に切除し、直接縫合することができます。 T2-T4 の場合、舌の半分または全部を切除する必要があります。舌は噛んだり話したりするのに重要な器官です。舌の半分以上が欠損している場合は、同時再建を行う必要があります。

3. 化学療法

T1 および T2 舌がんの場合、凍結療法が考慮されることがあります。転移性病変の治療：舌癌は転移率が高いため、T1を除くすべての症例では選択的頸部郭清を同時に検討する必要があります。臨床的にリンパ節転移陽性の患者には、治療的頸部郭清を同時に行うべきである。

1. 食事は主に新鮮で消化しやすく、高品質のタンパク質、ビタミン、ミネラルが豊富なものにする必要があります。新鮮な野菜と果物は毎食に欠かせません。

2. カリフラワー、キャベツ、ブロッコリー、アスパラガス、豆、キノコ、ナマコ、サメなど、特定の抗がん作用を持つ食品をもっと食べましょう。

3. クラゲ、海藻、ムール貝、ナマコ、アワビ、イカ、昆布、スッポン、小豆、大根、ナズナ、ヒシ、シイタケなど、固まりを柔らかくして分散させる効果のある食品を選びましょう。ただし、このタイプの食品は脂っこく、脾臓や胃にダメージを与えやすいです。食欲がないときや発熱があるときは、食べる量を減らしてください。

4. 体型に応じて異なる食品を選びます。脾臓や胃が弱く、気力が足りない人は、ハトの子、ウズラ、卵、ナツメ、リュウガン、ショウガ、ニンニクなどを食べるといいでしょう。

1. 高タンパク質食品を食べる

2. ビタミンを多く含む食品を食べる

3. セレンを豊富に含む食品を摂取することをお勧めします。