初期の肝臓がんの一般的な症状は何ですか?肝臓がんにつながる7つの大罪を明らかにする

肝臓がんとは、肝臓に発生する悪性腫瘍のことを指し、原発性肝がんと転移性肝がんが含まれます。日常生活で肝臓がんについて話す場合、ほとんどの場合、原発性肝臓がんのことを指しています。原発性肝がんは臨床的に最も一般的な悪性腫瘍の一つです。最新の統計によると、肝臓がんの新規症例は世界中で毎年約60万人に上り、悪性腫瘍の中で第5位にランクされています。原発性肝がんは細胞の種類によって肝細胞がん、胆管がん、混合肝がんに分類されます。

肝臓がんは私の国ではよくあるがんです。肝臓がんの一般的な症状には、肝臓病患者がより注意を払う必要があるものもあります。

1. 肝臓周辺の痛み

進行した肝臓がんの患者の大多数は肝臓の痛みを最初の症状として経験し、その発生率は 50% を超えます。肝臓領域の痛みは、一般的に右肋骨または剣状突起の下に発生し、痛みは断続的または持続的です。鈍い痛み、または刺すような痛み。痛みが起こる前の期間、患者は右上腹部に不快感を感じることがあります。痛みは軽度の場合もあれば重度の場合もあり、短期的には自然に軽減することもあります。痛みの主な原因は、腫瘍が急速に大きくなり、肝被膜を圧迫して引っ張られるような痛みが生じることです。また、腫瘍の壊死産物が肝被膜を刺激することによっても引き起こされる可能性があります。

少数の患者は肝臓穿刺後に肝臓部位に自発的または突然に激しい痛みを経験しますが、これは主に肝臓表面にある癌性結節の破裂と出血によって引き起こされます。血圧の低下、ショックの兆候、腹部穿刺時の血液の存在を伴う場合は、癌の結節が破裂して重度の出血があることを意味します。このような状況では緊急救助が必要です。関連する症状がなく、痛みが局所的である場合は、出血が肝被膜の下にあることを示しています。痛みは腫瘍の位置によって異なります。左葉に位置する腫瘍は、上腹部と中腹部に痛みを引き起こすことがよくあります。右葉に位置する腫瘍は右季肋部に痛みを引き起こします。腫瘍が横隔膜に及ぶと、痛みは右肩または右背中に放散し、肩関節炎と間違われる可能性があります。腫瘍が右葉の後区に位置する場合、腰痛を引き起こすことがあります。肝実質の深部に腫瘍がある患者は、一般的に痛みを感じることはほとんどありません。

2. 消化管症状

食欲減退、食後の上腹部膨満感。肝臓がんの消化管症状としては、熱感、消化不良、吐き気などが一般的ですが、その中でも食欲不振と腹部膨満が最もよく見られます。下痢も肝臓がんの一般的な胃腸症状です。国内外で報道されています。発症率が高く、慢性腸炎と間違われやすい。門脈または肝静脈の癌血栓によって引き起こされる門脈圧亢進症および腸機能障害は、腹部膨張および排便の増加を引き起こす可能性があります。腹部の膨張は腹水によっても引き起こされることがあります。胃腸機能障害は、消化不良、げっぷ、吐き気などの症状を引き起こすこともあります。

3. 発熱

肝臓がんの患者の多くは発汗と発熱を経験します。ほとんどの発熱は低熱から中熱ですが、少数の患者では39℃を超える高熱が出ることもありますが、通常は悪寒を伴いません。肝臓がんによる発熱は、ほとんどががん熱であり、腫瘍組織の壊死後に発熱物質が血液循環中に放出されることによって引き起こされます。がん患者は抵抗力が低いため、感染症や発熱を起こしやすいです。肝臓がんの癌性発熱との区別が難しい場合もあります。抗菌治療が有効かどうかは、血液検査の結果を合わせて観察し、判断する必要があります。

4. 体重減少と疲労

肝臓がんの患者は、他の腫瘍の患者よりも疲労感を感じることが多く、これは慢性肝炎の患者と同様です。疲労の原因は不明です。原因としては、消化障害、栄養吸収障害によるエネルギー不足、肝細胞の損傷と肝機能の低下による代謝障害、特定の毒素を時間内に不活性化できないこと、肝臓がん組織の壊死による毒性物質の放出などが考えられます。体重減少も肝臓がん患者によく見られる症状であり、これは肝機能の損傷が原因です。消化吸収機能の低下によるもの。病気が進行するにつれて、体重減少の程度が悪化し、重症の場合は悪液質が起こる可能性があります。

5. 出血傾向

肝臓がんの患者は、歯ぐきの出血や皮下出血などの出血傾向を示すことが多く、これらは主に肝機能障害や凝固機能異常によって引き起こされます。特に肝臓がんや肝硬変の患者によく見られます。胃腸出血はよく見られますが、その主な原因は門脈圧亢進症による食道静脈瘤です。実際、消化管出血は肝臓がん患者の死亡の主な原因でもあります。

6. 下肢浮腫

肝臓がんや腹水のある患者は下肢浮腫を伴うことが多く、軽症の場合は足首に発生し、重症の場合は下肢全体に広がることがあります。臨床的には、下肢に重度の浮腫が見られ、太ももの皮膚から体液が滲み出る患者もいます。下肢浮腫の主な原因は、腹水が下肢静脈を圧迫したり、癌血栓が下肢静脈を塞いで静脈還流を阻害したりすることです。軽度の浮腫は、血漿アルブミンの低下によっても引き起こされることがあります。

7. 急性腹症

癌性結節の破裂は通常、肝臓領域に痛みを引き起こします。身体検査では、肝臓領域に明らかな圧痛があり、これは肝被膜の炎症の症状です。癌性結節が破裂した後、腹膜刺激症状を伴う急性腹痛を経験する患者もいますが、これは急性腹膜炎と誤診されやすいものです。癌性結節の破裂によって引き起こされる腹痛は、通常、血圧の低下やショック状態を伴いますが、これは一般的な急性腹膜炎とは異なります。

肝臓がんを引き起こす7つの大罪がある

1. 水質汚染：

飲料水の水質の深刻な汚染は肝臓がんの重要な原因の一つであり、特に汚染された溝水、次いで河川水、井戸水が最も低い。したがって、水道設備のない村では、井戸水を飲むことを奨励すべきである。

2. ウイルス性肝炎：

主にB型肝炎ウイルスとC型肝炎ウイルスの感染によって引き起こされ、特にB型肝炎ウイルスとB型肝炎ウイルスキャリアでは、原発性肝がんの発症率が一般人の2～100倍高くなります。肝臓がんの発生率が高い地域では、約 20% の人が B 型肝炎または B 型肝炎ウイルスのキャリアである可能性があります。

3. アフラトキシン（AFT）：

アフラトキシンBは最も重要な発がん物質です。高温多湿の気候環境での生育・繁殖に適しています。特に夏場のカビの生えた食品、穀物、飼料などは、アスペルギルス・フラバスに汚染され、アフラトキシンを生成する可能性が高くなります。この毒素を含む食品を長期にわたって摂取すると肝臓がんを引き起こす可能性があります。

4. 化学発がん物質:

肝臓がんを引き起こす可能性のある化学物質は、主にニトロソアミンやニトロソアミドなどの N-ニトロソ化合物です。また、農薬、アルコール、サフロールなども肝臓がんを引き起こす原因となります。

5. 遺伝子変異:

環境中の変異原やウイルスが肝細胞分裂反応経路の活性化を刺激し、細胞内で点突然変異や遺伝子転座を引き起こし、それが癌細胞の増殖を加速させる要因となる可能性があると考える人もいます。

6. 免疫状態:

肝臓がん患者の血漿には、*433dfdc900e9b916be620c7b68feb120*を阻害し、肝臓がん細胞が免疫細胞によって殺されるのを防ぐことができる阻害因子が含まれていると考える人もいます。研究により、アルファフェトプロテイン (AFp) はリンパ球とマクロファージの貪食作用を阻害できることが示されています。

7. 複雑な要因:

栄養過剰（主要栄養素）または栄養欠乏（ビタミンA、B1欠乏など）、ヘモクロマトーシス、寄生虫感染、遺伝も肝臓がんの危険因子です。

肝臓がんはどのように転移するのでしょうか?

原発性肝がんは比較的急速に転移する病気です。肝臓がんは、診断される頃にはすでに転移していることが多いです。この時点では治療効果はあまり良くないことが多く、患者の生活の質も低下します。

1. 血行性転移：肝内血行性転移は最も早期に発生し、最も一般的なもので、門脈に侵入して腫瘍血栓を形成する可能性があります。肝臓における腫瘍血栓の剥離は多発性転移を引き起こす可能性があり、門脈主幹部の腫瘍血栓閉塞は門脈圧亢進症および難治性腹水を引き起こす可能性があります。肝静脈に侵入した後、肝臓がん細胞は全身循環に入り、肝外転移を引き起こす可能性があり、肺転移の割合が最も高くなります。また、血液を介して体のさまざまな部分、特に副腎、骨、腎臓、脳、その他の臓器に転移する可能性もあります。肝細胞癌では血行性転移がよく見られます。

2. リンパ節転移：肺門リンパ節への局所転移が最も一般的ですが、鎖骨上リンパ節、大動脈周囲リンパ節、膵臓リンパ節、脾臓リンパ節などの他のリンパ節にも転移する可能性があります。胆管癌の転移の中で最も一般的な形態はリンパ節転移です。リンパ行性転移は転移全体のわずか12.6%を占めた。

3. 移植転移：後腹膜に移植されて血性腹水を形成するなど、まれに起こることがあります。女性では卵巣転移がんになることもあります。

4. 直接浸潤：肝臓がんは一般的に隣接する臓器に直接浸潤することはほとんどありませんが、まれに横隔膜、胃、結腸、大網などの隣接する組織や臓器に直接広がって浸潤することがあります。

まとめると、肝臓がんの基本的な症状については、誰もがある程度理解していると思います。肝臓がんに対しては事前に予防策を講じておく必要があります。ここで専門家は、肝臓がん患者とその家族に対し、患者が心理的問題を抱えている理由を理解する必要があるとも注意を促している。患者の心理的問題の原因を注意深く分析し、心理的慰めを提供し、患者の精神状態を適時に調整し、生活指導を提供します。楽観的な患者に対しては、リハビリ指導を行い、心理的変化に注意を払い、問題を発見して適時に解決します。さらに、看護師は患者に心理的な満足感と幸福感を与えるために、熟練した看護技術と優れた心理的資質も備えていなければなりません。