分子標的治療は肝臓がんに効果があるのでしょうか？肝臓がんに対する伝統的な漢方治療の紹介

肝臓がんに対する伝統的な中国医学の治療法

私の国における腫瘍治療の特徴の一つは、伝統的な中国医学と西洋医学を組み合わせたことです。伝統的な中国医学では、肝臓がんの治療において全体的な調整を重視し、病気の重症度や身体の欠陥を区別し、それに応じて病気を治療します。総合的な治療法として、手術、放射線療法、化学療法と組み合わせて用いられます。

1. 伝統中国医学の適応症

（１）手術、放射線治療、化学療法が受けられない進行肝癌の患者。

（２）高齢の肝癌患者、または手術、放射線療法、化学療法に耐えられない重度の肝硬変患者。

（３）手術、放射線療法、化学療法の補助治療として

2. 臨床現場では、症候群の鑑別と加減法による治療法が一般的に用いられています。

（1）脾臓を強化し気を補う方法：疲れて虚弱で、脈が弱く、舌苔が薄く、舌が赤くない人に適しています。高麗人参（または党参）、当帰、朮、雲匱萸などを使うことができます。

（2）補気補血法：貧血や失血があり、顔色が悪く、唇や爪が青白く、めまいや脱力感があり、舌が青白く、脈が弱い場合に適しています。黄耆、当帰、クコの実、ハーブからお選びいただけます。

（３）気を養い、消化を促進する方法：胸部や脇腹の膨満、腹部の膨満、食後の重度の膨満、食欲不振、または腹水の補助治療に適用される。調理した地黄、白芍薬の根、未熟なダイダイ、モクレン、乾燥したオレンジの皮、白朮、不稔香、焦三仙、鶏砂肝、大麦の芽などを使うことができます。

（4）清熱解毒法：黄疸や熱症、舌が赤く、舌苔が黄色く脂っぽく、脈が滑りやすく速い患者に適しています。陳皮、ハトムギ、ドクダミ、オウゴン、芍薬、イヌタデの根などが使えます。

（５）血液循環瘀血除去法：肝臓部の痛みや舌の出血斑などの典型的な瘀血の患者に適しています。ガジュツ、生花粉、桃、エンゴサク、ウコンなどが使えます。出血傾向のある人や進行した肝臓がんの人は使用に注意してください。

（6）しこりを軟化・分散させる：肝臓領域にしこりがある患者に適しています。山トリカブト、焼き亀甲、浙江ヒョウモン、センザンコウなどを使うことができます。

（７）肝臓がんの化学療法や放射線療法では以下の処方がよく用いられる。

1) 六君子煎じ液（乾燥したミカンの皮、松脂、枸杞子、人参、芎、甘草）は、化学療法中によく使用され、体を素早く元気にし、胃の調子を整え、濁りを軽減します。

2) 化学療法後の調整：黄耆、高麗人参、白朮、橙皮、芒果、台風、天草、焦三仙、黄連などを主成分とする自家製化学療法煎じ薬を使用します。

3) 白血球数が少ない場合: 自家製の雪陵顆粒を使用します。主成分はタデ、タデ、トウヒ、レンゲ、アンジェリカ シネンシス、高麗人参、ミレッティア レティキュラータ、プラセンタ、ジオウ、レングスチクム チュアンションです。

4) 血小板数が少ない場合：易板煎じ薬（自家製）を使用できます。主な成分は、小アザミ、チガヤの根、キンミズキ、ミレチア・レペンス、ナツメ、トウキ、ダイオウ、藤の蔓です。

5) 放射線治療中：放射線茯苓煎じ液を加えることができます。これには、枸杞子、椰子、長芋、ハトムギ、柑橘類、ウコン、モクレン、カヤツリグサ、モンゴルタンゴ、黄連、芍薬が含まれます。

分子標的療法は肝臓がんに対してどの程度効果があるのでしょうか?

いくつかの分子標的治療薬は臨床試験で、一部の肝細胞癌に対して病勢抑制効果があることが示されています。

いわゆる分子標的療法とは、がんや腫瘍の発生や発達に重要な高分子を標的とし、その遺伝子発現を制御し、がんや腫瘍細胞のシグナル伝達を特異的に阻害することで生物学的挙動を変化させ、あるいはがんや腫瘍血管の成長や増殖を強力に阻止することで抗がん効果を発揮する治療法を指します。

従来の化学療法薬とは異なり、分子標的療法は腫瘍の標的に特化しています。抗腫瘍作用を発揮しながらも、正常細胞に対する毒性副作用は少なくなります。

現在、臨床現場で一般的に使用されている分子標的治療薬には、主に、上皮成長因子受容体に作用する標的薬、例えばモノクローナル抗体（セツキシマブ、ニモツズマブなど）や小分子化合物（ゲフィチニブ、エルロチニブなど）などがあります。血管内皮増殖因子を標的とするベバシズマブなどの抗血管新生製剤は一定の効果を示している。マルチキナーゼ阻害剤には主にソラフェニブ（ネクサバール）が含まれ、進行した原発性肝癌患者の全生存期間を大幅に延長することが示されています。欧州、米国、そして我が国において進行性肝細胞癌の治療における正式な臨床使用が承認されています。

分子標的療法は、包括的治療の重要な手段および新たな治療モデルとして、臨床現場でますます注目を集めています。