食道がんはどのような病気と間違えられやすいのでしょうか？

近年、食道がんは人々の健康を脅かす大きな病気の一つとなっています。その原因は多岐にわたります。この疾患は以下の疾患と鑑別する必要があります: 以下の疾患は食道癌と鑑別する必要があります。がんの可能性を否定できず、さまざまな検査で確認できない場合は、少なくとも月に 1 回はフォローアップを行う必要があります。

1. 食道静脈瘤の患者は、門脈圧亢進症の他の兆候を示すことが多いです。 X 線検査では、下部食道の粘膜のひだの肥厚や曲がり、またはビーズ状の充填欠陥が示されることがあります。重度の静脈瘤は、透視検査で食道の運動性の低下やバリウムの通過の遅れとして観察されることがあります。しかし、管壁はまだ柔らかく弾力性があり、局所的な狭窄や閉塞はありません。食道鏡検査によりさらに詳しい診断が可能です。

2. 心臓けいれんはアカラシアとも呼ばれます。これは迷走神経と食道壁神経叢の変性病変、またはガストリンに対する過敏症によって引き起こされ、食道の運動が弱まり、下部食道括約筋が弛緩し、食物が噴門を正常に通過できなくなります。病気の経過は一般的に長いです。患者は若い女性に多く見られます。症状は軽度から重度までさまざまです。嚥下困難はほとんどの場合断続的であり、胸骨の後ろの痛みや逆流を伴うことがよくあります。鎮痙薬は症状を緩和することが多く、逆流物に血の混じった粘液が含まれないことも少なくありません。通常、進行性の体重減少は見られません (ただし、アカラシアの後期段階または閉塞が重度の場合、患者の体重が減少することがあります)。 X 線検査では、食道の下端が滑らかで、くちばし型または漏斗型で、狭く、縁が滑らかであることが示されます。亜硝酸アミルを吸入すると、噴門が徐々に拡張し、バリウムがスムーズに通過できるようになります。内視鏡による生検では癌の証拠は見られませんでした。

3. 食道結核は比較的まれであり、通常は続発性です。増殖性病変であったり、結核腫が形成されたりすると、さまざまな程度の閉塞、嚥下困難、痛みを引き起こす可能性があります。この病気はゆっくりと進行し、若年層や中年層の患者が多く、発症の平均年齢は食道がんよりも若い。結核の既往歴、OT 検査陽性、結核中毒の症状がみられることがよくあります。内視鏡的生検は鑑別に役立ちます。食道血管造影検査の所見には、次の3つがあります。①食道腔内の充填欠損と潰瘍、患部の腔はやや狭く、壁はやや硬く、ニッチは大きく明瞭、ニッチの縁は不規則、周囲の充填欠損は明瞭ではありません。 ②食道壁の片側の陰影欠損は、食道周囲の縦隔リンパ節の結核により形成された腫瘤が食道腔を圧迫し、食道壁を侵襲することにより生じます。 ③食道瘻の形成。食道壁に小さな窪みのような小さな突出したバリウム影として現れ、その周囲に充填欠陥はありません。リンパ節食道瘻を合併した縦隔リンパ節結核の診断は、食道細胞診または食道鏡検査によって確認できます。

4. 食道炎逆流性食道炎を合併した食道裂孔ヘルニアは、初期の食道がんに似たチクチクする痛みや焼けるような痛みを引き起こす可能性があります。 X 線検査では、粘膜の粗さ、下部食道腔の軽度狭窄、バリウムの停滞、場合によっては粘膜ニッチが認められます。確定診断が難しい場合には、食道細胞診や食道鏡検査を行う必要があります。

鉄欠乏性偽食道炎は女性に多く見られます。嚥下障害以外にも、小球性低色素性貧血、舌炎、胃酸欠乏、爪甲剥離などの症状もあります。鉄分補給後、症状は急速に改善しました。

5. 食道憩室は食道のどの部分にも発生する可能性があります。最も一般的なのは牽引性憩室です。通常、初期段階では症状は現れませんが、後期になると、程度の差はありますが嚥下障害や逆流が起こることがあります。水を飲むときに「咳き込む」ような音が聞こえたり、食後に胸の圧迫感や胸骨の後ろの焼けるような痛み、胸焼け、異物感などの症状が出ることがあります。憩室に食べ物が長期間蓄積されると、明らかな口臭が発生する場合があります。場合によっては、体位の変化や夜間の睡眠により憩室液の吸引や窒息が起こることがあります。多軸X線透視検査または空気とバリウムの二重造影検査により憩室が確認できます。

6. 良性食道狭窄では、酸の摂取やアルカリ化学物質による火傷の既往歴があることが多いです。 X 線検査では、食道狭窄、粘膜のしわの消失、管壁の硬直、狭窄部と正常部の間の緩やかな移行などが確認できます。臨床的には、長期にわたる炎症に基づく癌化の可能性に注意する必要があります。

7. 良性の食道腫瘍は、一般的に経過が長く、進行が遅く、症状が軽度です。ほとんどが食道平滑筋腫です。典型的なケースでは、嚥下障害の症状は軽度で、ゆっくりと進行します。 X 線検査および食道鏡検査では、滑らかな表面粘膜を伴う隆起した腫瘍、丸いまたは「ショウガ」のような壁充填欠陥、および「スメア サイン」を示す平坦な表面粘膜が示されますが、潰瘍は示されません。局所の内腔拡張は正常であり、内視鏡検査では正常粘膜の下に突出した丸い腫瘍が認められます。食道の蠕動運動中、粘膜の下で「滑る」現象が見られます。壁の片側で増殖し、主に粘膜下に広がる軽度の表面粘膜変化を伴う食道癌との区別が難しい場合もありますが、後者は内視鏡検査では「滑る」のを見ることができません。

8. 食道平滑筋肉腫には、一般的にポリープ型と浸潤型の 2 つの形態があります。ポリープ型では、食道腔内に結節状またはポリープ状の腫瘍が見られます。腫瘍は境界が明瞭で、隆起して外転しています。中央に潰瘍があり、潰瘍面は凹凸があり、腫瘍も空洞外に突出しています。 X 線所見では、ポリープ型では食道腔が明らかに拡張し、腔内に巨大な腫瘤がある場合、さまざまなサイズのポリープ状の充填欠損が多数存在し、粘膜破壊に陥凹があり、バリウムの流れが悪く、内腔が圧迫され、ずれていることが示されています。軟部組織の腫瘤は、縦隔腫瘍のように見えるものが内腔の外側によく見られます。しかし、食道造影検査では、腫瘤が食道壁とつながっているのがわかり、診断が確定します。浸潤型のX線所見は食道がんの所見と似ています。

9. 食道外圧の変化とは、食道に隣接する臓器の異常により生じる圧迫や嚥下障害を指します。肺がんの縦隔リンパ節転移、縦隔腫瘍、縦隔リンパ節炎などの特定の疾患は、食道を圧迫し、部分的または重度の内腔狭窄を引き起こし、重度の嚥下障害症状を引き起こす可能性があり、食道がんと誤診されることもあります。バリウム食道検査では、食道疾患そのものを除外できる場合が多くあります。

10. ヒステリー球症は機能性疾患です。その発症は精神的な要因と関連しており、若い女性に多く見られます。患者は喉に異物感を覚えることが多く、食事をすると感覚が消えますが、心理的要因が原因となることが多いです。この病気は実際には食道の器質的病変を伴わず、内視鏡検査によって食道癌と区別することができます。

11. 鉄欠乏性偽膜性食道炎は主に女性に発生します。嚥下障害に加えて、小球性低色素性貧血、舌炎、胃酸欠乏、爪甲剥離などの症状もあります。

12. 縦隔腫瘍、大動脈瘤、甲状腺肥大、心臓肥大など、食道周囲の臓器の病変。食道に侵入した縦隔腫瘍を除いて、X線バリウム食検査では、食道の滑らかな圧迫痕と正常な粘膜パターンが示されます。

以上、「食道がんと間違えやすい病気は何か？」についてご紹介しました。ぜひ注目していただければ幸いです。異常な症状が見つかったら、病気の進行を遅らせないように早めに病院に行く必要があります。他にご質問がある場合は、オンライン医師にご相談ください。 Feihua Health Network は常にあなたのそばにいて、あなたの健康を気遣います。

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