肝臓がんに対する介入治療の3つの主な方法

患者は40歳の男性でした。 B超音波検査で肝臓に腹水が見つかり、MRI検査で肝臓がんと診断されました。別の病院に転院した後、腎不全になっていることが判明した。尿潜血検査では+++と判定され、軽度の意識不明と昏睡状態も見られました。肝臓の腫瘍は7cmの大きさで、腎臓に転移しています。どのように治療すればよいのでしょうか?

患者の肝臓がんは腎臓に転移し、腎不全を起こしているため、外科的治療や全身化学放射線療法はもはや適応できません。介入療法などの保存的治療が考慮される場合があります。

肝臓がんの介入治療とは、大腿動脈カテーテルを介して抗がん剤または塞栓剤を肝動脈に注入する局所化学療法を指します。現在、肝臓がんの非開腹手術治療の推奨法となっており、その有効性が確認されています。

肝がんの介入治療の中で、血管介入治療は最も広く使用されており、主に選択的肝動脈灌流療法、選択的肝動脈塞栓術、選択的肝動脈化学塞栓術が含まれます。

1. 選択的肝動脈灌流

治療は、静脈内投与と同等かそれ以下の用量でカテーテルを通して薬剤を動脈内注入することによって行われます。これにより、標的細胞内の局所的な薬物濃度が高まり、薬物と病変部位との接触時間が長くなり、体内の総薬物投与量が減少するため、有効性の向上と副作用の軽減という目的が達成されます。

2. 選択的肝動脈塞栓術

塞栓剤はカテーテルを通して腫瘍血管と腫瘍血液供給動脈に選択的に注入され、腫瘍血液供給を遮断して腫瘍血管床を密閉し、腫瘍の増殖を抑制します。一般的に使用される塞栓剤には、ゼラチンスポンジ、超流動ヨウ素油、アルギン酸ナトリウムマイクロスフェアなどがあります。

3. 選択的肝動脈塞栓化学療法

つまり、化学療法薬と塞栓剤の両方がカテーテルを通して投与されるのです。腫瘍を除去する方法は2つあります。