脳腫瘍による頭蓋内圧亢進の臨床症状

頭蓋内圧の上昇は脳腫瘍の典型的な臨床症状の 1 つです。研究によると、脳腫瘍患者の 90% 以上で脳腫瘍の体積と組織の浮腫が増加し、頭蓋内圧の上昇につながる可能性があり、頭痛、吐き気、嘔吐、視覚浮腫および視力喪失、精神症状、脳ヘルニアなどの症状が現れることがあります。

1. 頭痛:頭痛は頭蓋内圧の上昇の最も一般的な症状です。一般的には、慢性的に悪化する持続的な頭痛です。主に額と側頭部に発生します。頭痛は朝にひどくなることが多く、昼間は正常な場合もあります。

2. 吐き気と嘔吐:頭蓋内圧の上昇によって引き起こされる吐き気と嘔吐は、多くの場合、食事とは関係ありません。頭痛がひどくなればなるほど、嘔吐も激しくなります。後頭蓋底と第四脳室に位置する病変は、特に嘔吐を引き起こす可能性が高くなります。慢性的な頭蓋内圧亢進の患者は嘔吐のみを経験する場合があります。

3. 視神経乳頭浮腫と視力低下：視神経乳頭浮腫は頭蓋内圧上昇の最も客観的かつ重要な徴候です。ほとんどの患者には明らかな自覚症状はなく、一時的なかすみ目、異常な色覚、または短期的な視力喪失（一般的には弱視の発作）のみが現れます。弱視の発作が頻繁に起こることは、頭蓋内圧の持続的な上昇を示します。

4. 精神症状:頭蓋内圧の上昇により、めまい、複視、混乱、精神的落ち着きのなさや無関心、てんかん、さらには昏睡などの精神症状も引き起こされる可能性があります。

ヒント:頭蓋内圧の上昇

頭蓋内圧とは、患者が水平に横たわり、体がリラックスしているときに、腰椎穿刺に接続された一定の内径のチューブによって測定される圧力を指します。正常な成人の頭蓋内圧が1.96 kPa（200 mmH2O）を超えると、頭蓋内圧が上昇しているとみなされます。