喉頭がん手術における感染を引き起こす4つの要因

喉頭がんの手術は汚染手術です。傷は咽頭と気管につながっています。咽頭と気管からの分泌物が傷口に流れ込み続けます。傷口の感染は避けられないこともあります。感染の一般的な原因は次の4つです。

1. 細菌感染

創傷感染は内因性因子によって引き起こされます。手術終了時に創傷培養が陽性となった患者は感染している可能性があります。創傷感染を引き起こす細菌の数は、組織 1 グラムあたり 105 個以上である必要があります。口腔咽頭分泌物中の細菌数は108～9個/mlに達することがあります。嫌気性細菌と好気性細菌の比率は3:1～10:1で、主に舌、歯肉腔、歯垢に存在します。

2. 異物

これは、創傷部の結紮と輪状舌骨吻合部の縫合に太い絹糸を使用したことに関係している可能性があります。絹糸異物と細菌汚染が長期間存在したことが、傷が長期間治癒しない原因となっていました。傷口から糸が抜かれると、傷口は数日以内に治ります。

3. 術前放射線療法

放射線治療を受けた局所組織は閉塞性血管炎を起こし、局所的な血液供給が阻害され、組織の再生および修復能力が低下します。異物や細菌感染があると、傷の治りが遅れたり、感染が遅れたりしやすくなります。

4. 手術の種類

手術による外傷が大きいほど、傷口が汚染される可能性が高くなります。喉頭全摘出術と洗浄には、創傷露出時間が長く、切除範囲が広く、術後の感染率が高くなります。全喉頭摘出術後の感染率は約25.9％、全喉頭摘出術＋郭清後の感染率は39.6％、声帯切除術および垂直半喉頭摘出術後の感染率はそれぞれ0.98％と1.47％です。