膀胱がんを引き起こす可能性がある2つの薬剤

膀胱がんの原因の一つは薬剤です。膀胱がんを引き起こす可能性のある薬剤には主に 2 種類あります。

1. フェナセチン: フェナセチンはアニリンの誘導体であり、代謝中に o-ヒドロキシアミノフェノールを形成し、発がん性があります。フェナセチンを長期にわたって乱用すると、尿路上皮癌の発生率が実際に上昇する可能性があります。フェナセチン鎮痛剤の使用はフェナセチン腎症を引き起こす可能性があり、これは人々に古くから知られています。フェナセチン腎症患者の 5% ～ 10% は、主に上部尿路に発生する尿路上皮癌を発症する可能性があります。フォッケン（1997）は、フェナセチンが膀胱がんを引き起こすことを初めて報告しました。膀胱がんの発生は摂取したフェナセチンの量と関係があります。 10年以内に合計5～15kg、つまり1日1g以上摂取した人の場合、膀胱がんのリスクは2～4倍に増加し、潜伏期間は15～20年と長くなります。総量が 2 g を超えない少量を時々使用する場合、明らかながんのリスクはありません。

2. シクロホスファミド: シクロホスファミドの代謝中にヒドロキシル化物質が生成されます。代謝物は主に尿中に排泄され、尿路上皮に作用して尿路上皮癌の発生を誘発する可能性があります。全身性エリテマトーデスや関節リウマチの治療にシクロホスファミドを投与された患者の約30％が膀胱がんを発症し、そのリスクは同薬を服用しない患者よりも9倍高い。膀胱がんのリスクと潜伏期間、そして薬の投与量。薬を服用する期間や方法によって異なります。シクロホスファミドを長期服用した後に膀胱がんを発症した31人の患者を対象に、一連の実験が行われた。投与量は8〜285gで、平均は（14±85）gでした。薬物使用開始から癌発症までの平均期間は（6.5±3.3）年であった。薬の服用期間が長くなるほど、発生率は高くなります。がんのほとんどは投薬期間中に発症したのではなく、投薬を中止してから 10 年後に発症しました。投薬期間中、患者の尿中にシクロホスファミドとアクロレインが検出されました。また、投薬後 24 時間以内に膀胱粘膜上皮壊死が起こり、その後上皮再生と増殖が起こったことが観察され、シクロホスファミド代謝物の水酸化により膀胱が発がん性を持つ可能性があることが示唆されました。