肝臓がんの病理診断方法は何ですか？

肝癌の診断におけるゴールドスタンダードは、患者の病理学的診断、病理組織学検査または細胞診検査ですが、病理学的診断を行う際には、臨床的証拠との組み合わせに注意を払う必要があります。この 2 つが組み合わさった場合にのみ、最大の役割を果たすことができます。

血清AFPが陰性の場合、HCCは以下の疾患と鑑別する必要があります。

二次性肝がん：消化管腫瘍の転移でより多く見られますが、肺がんや乳がんでも一般的です。患者は肝疾患の病歴がない場合もあり、病歴には血便、膨満感や不快感、貧血、体重減少などの消化管腫瘍の症状がみられる場合もあります。血清 AFP は正常ですが、CEA、CA199、CA50、CA724、CA242 などの消化管腫瘍マーカーは上昇することがあります。画像検査の特徴：

多くの場合、複数の病変がありますが、HCC は通常は単独の病変です。

転移性腫瘍の典型的な画像には、「ブルズアイサイン」（腫瘍の周囲に光輪があり、中心部は血液供給が不足し、低エコーまたは低密度）が示されます。

造影CTまたはDSA血管造影検査では、腫瘍の血管が少なく、血液供給がHCCほど豊富ではないことが示されます。

消化管内視鏡検査やX線検査により、消化管内の原発性癌病変が明らかになることがあります。