高齢者の前立腺がんの治療法

高齢者の前立腺がんの治療法にはどのようなものがありますか?前立腺がん（PCa）は、男性生殖器系の最も一般的な悪性腫瘍です。男性の癌による死亡率ランキングでは、前立腺癌の死亡率は肺癌に次いで第2位であると報告されています。専門家は、病変の場所や範囲が異なるため、前立腺がんの症状は大きく異なると指摘しています。前立腺がんの発生には、遺伝、食事、悪い生活習慣などの一般的な原因を含め、多くの原因が考えられます。遺伝が主な原因なので、家族に前立腺がんの患者がいる場合は予防に留意する必要があります。

専門家はまた、前立腺がんにはいくつかの治療法があるが、それは人によって異なると述べた。

1. 前立腺がんの初期段階：注意深い経過観察

注意深い経過観察とは、前立腺がんと診断された後、治療介入を行わず、患者を注意深く追跡し観察することを意味します。 PSA 値の上昇など、病気の進行の兆候が患者に見られると、他の治療が開始されます。現在、経過観察という治療選択肢に関して患者と医師の間で論争が起きています。一般的に、この方法を使用する患者は、70 歳以上で、腫瘍のステージが低く、分化度の高い腫瘍を持ち、余命が 10 年未満である必要があります。

注意深い経過観察を受ける患者は、定期的かつ慎重な PSA フォローアップを受ける必要があることを強調する必要があります。 PSA 値が上昇し続ける場合は、根治的前立腺摘除術やホルモン療法などの他の治療を直ちに開始する必要があります。

2. 放射線療法

外部放射線療法と内部放射線療法が含まれます。外部放射線療法は現在、主に三次元原体照射療法を指し、外来で実施される痛みのない治療であり、根治的前立腺摘除術に匹敵する治療効果があります。その利点は、治療放射線が治療対象の前立腺に集中し、周囲の組織への影響が軽減されることです。外部放射線療法は急性膀胱炎、前立腺炎、腸炎を引き起こす可能性があります。

内部放射線治療は、高エネルギー率内部放射線治療と低エネルギー率内部放射線治療に分けられます。高エネルギー率内部放射線療法とは、一般的に同位元素を使用して短時間に前立腺に大量のエネルギーを放出することを指します。通常は外部放射線療法と組み合わせて行われますが、低エネルギー率内部放射線療法よりも合併症率が高くなります。低エネルギー率内部放射線療法は、放射性粒子移植としても知られる、より便利な単回治療方法です。手術中、B超音波の誘導下で複数の小さな放射性粒子が前立腺に配置されます。粒子から放出される放射線は近距離の腫瘍細胞を殺します。合併症としては、急性尿閉、尿失禁、腸炎、勃起不全などがあります。

3. ホルモン療法

血液中のアンドロゲン濃度を下げるすべての治療法はホルモン療法と呼ばれます。前立腺がんの発生と進行はアンドロゲンと密接な関係があるため、アンドロゲンを阻害または減少させる治療により、腫瘍の大きさを大幅に縮小し、腫瘍の増殖速度と転移の発生を抑えることができますが、前立腺がんを治癒することはできません。前立腺がんの初期段階ではホルモン療法が必要になることはほとんどありません。しかし、高齢の場合、根治手術を受けたくない場合、または他の重篤な疾患がある場合など、特別な場合には保存的治療が必要となり、ホルモン療法が考慮されることがあります。

現在利用可能なホルモン治療には、主に外科的去勢と薬物療法が含まれます。外科的手術は主に両側精巣摘出術を指します。薬物治療には、薬物去勢効果のある LHRH 類似体が含まれます。アンドロゲン受容体遮断薬はアンドロゲンの作用を阻害し、それによってアンドロゲンの生物学的効果を終了させます。エストロゲンの使用はアンドロゲンレベルを低下させる可能性があります。他の薬物治療と比較すると、エストロゲンははるかに安価ですが、深刻な心血管系の副作用を引き起こす可能性があります。

4. 根治手術

前立腺全体と両側の精嚢を切除する外科的治療を指します。根治的前立腺摘除術は、早期前立腺がんの根治的治療の第一選択肢です。根治的前立腺摘除術は、一般的に、手術前に治癒可能と推定され、予想余命が 10 年以上で、腫瘍のステージとグレードが良好な患者に対して行われます。根治的前立腺摘除術の利点は、前立腺腫瘍を除去できるため、患者に心理的に良い影響を与えることができることです。根治的前立腺摘除術の合併症には、尿失禁、尿道狭窄、勃起不全などがあります。技術の発展により、現在では腹腔鏡やロボットの助けを借りて低侵襲手術を行うことができます。

最後に、専門家はすべての患者に注意を促しています。前立腺がんを効果的に治療するには、まず誘発因子の再刺激を積極的に避け、積極的に治療を行う必要があります。