膵臓がんの疑いがある場合に推奨される検査

膵臓がんを診断し特定するにはどうすればいいですか?膵臓がんの主な検査方法としては、超音波検査、CT検査、磁気共鳴画像（MRI）および磁気共鳴膵胆管画像（MRCP）検査、血液生化学および免疫学的検査、穿刺病理学的検査などがあります。以下ではこれらの方法について紹介します。

膵臓がんの診断方法

1. 超音波検査：

膵臓がんのスクリーニングと診断には腹部超音波検査が好まれる方法です。特徴としては、操作が簡単で、損傷がなく、放射能がなく、多軸観察が可能で、膵臓の内部構造、胆管閉塞の有無、閉塞部位がより鮮明に表示されることです。超音波の限界は、視野が狭く、胃腸内のガスや体型の影響を受けやすいことです。また、超音波検査は、検査を行う医師のレベル、経験、概念、使用する機器によって大きく左右され、ある程度の主観性があることも強調しておく必要があります。必要に応じて、造影CT、磁気共鳴画像（MRI）、臨床検査と組み合わせて総合的に検討する必要があります。

2. CT検査：

CT は現在、膵臓を検査するための最良の非侵襲的画像診断法であり、主に膵臓がんの診断と病期分類に使用されています。単純スキャンでは、病変の大きさと位置を大まかに示すことはできますが、病状を正確に診断することはできず、腫瘍と周囲の構造との関係を示すことにもつながりません。強化されたスキャンにより、膵臓腫瘍の大きさ、位置、形状、内部構造、および周囲の構造との関係をより正確に表示できます。 CT では、肝臓転移やリンパ節腫大の有無をより正確に判定できます。

PET-CT検査は近年、腫瘍の診断や治療の分野で広く利用されている検査方法です。より正確に評価できる

病変の性質と範囲は、悪性腫瘍の病期診断と適切な治療計画の選択に非常に重要です。しかし、費用が高いことと、ほとんどの場合検査が自己負担であるという事実が、その適用を制限する大きなボトルネックとなっています。

3. 磁気共鳴画像（MRI）検査および磁気共鳴膵胆管膵管造影（MRCP）検査：

これは現在、膵臓がんの診断に推奨される方法ではありませんが、患者が CT 造影剤にアレルギーがある場合、診断および臨床病期分類のために造影 CT の代わりに MRI スキャンを行うことができます。また、病変の特徴がわかりにくい場合には、CT検査に加えてMRI検査を実施し、CT画像の欠点を補うこともあります。 MRCP は、胆管閉塞の有無、閉塞の位置、閉塞の原因を特定する上で明らかな利点があります。内視鏡的逆行性膵胆道膵管造影（ERCP）や経肝胆道造影（PTC）などの侵襲的な検査方法と比較すると、MRCPはより安全です。

4. 血液生化学および免疫学的検査：

（１）生化学検査：

初期段階では、血液生化学的変化は特に見られません。腫瘍による胆管閉塞により、アラニンアミノトランスフェラーゼ (ALT) やアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST) などの酵素の変化を伴い、血中ビリルビンが増加することがあります。膵臓がん患者の 40% は血糖値の上昇と耐糖能障害を経験します。

（２）血液腫瘍マーカー検査：

膵臓がんの血清ではCEAやCA19-9などの腫瘍マーカーが増加することがありますが、この変化は絶対的なものではありません。

5. 生検病理検査：

表面超音波または超音波内視鏡によるガイド下で、病変部位の穿刺生検と、得られた標本の組織病理学的または細胞学的検査を行うことで、膵臓がんの診断を確定することができます。しかし、穿刺吸引検査が陰性であっても、悪性腫瘍の診断を完全に否定することはできません。また、画像診断や臨床検査と組み合わせて総合的に検討する必要があり、必要に応じて穿刺を繰り返す必要がある場合もあります。ここで強調しておきたいのは、外科的治療を受ける準備をしている患者は、手術前に針吸引病理の診断を受ける必要がないということです。

以上が「膵臓がんの検査方法」の紹介です。膵臓がんの患者さんのお役に立てれば幸いです。膵臓がんの患者は、膵臓がんの発生を防ぐために、適切な食習慣と生活習慣を確立する必要があります。