どのような検査で胆嚢がんを検出できますか?

患者は胆嚢癌の診断について正しく理解する必要があります。では、胆嚢がんの早期診断のための検査にはどのようなものがあるのでしょうか?胆嚢がんの検査についてご紹介します。

1. 超音波検査：

B-超音波検査はシンプルで非破壊的であり、繰り返し使用できます。診断精度は90％を超えており、胆嚢疾患の診断に好まれる検査方法となっています。機器の継続的なアップグレードにより、胆嚢病変の大きさを鮮明に観察できるだけでなく、病変組織の血流を観察することで癌が発生しているかどうかを判断することも可能になりました。明らかなリンパ節転移があるかどうか、肝臓が侵されているかどうかも観察できます。経験豊富な検査官は、胆嚢のどの層が病変の影響を受けているかを判断することさえできます。

2. CTスキャン：

CTスキャンは、早期胆嚢がんの診断には超音波ほど有効ではありません。ただし、超音波検査で胆嚢がんの疑いが強いと診断された患者には、造影CT検査が必要となります。胆嚢がんのCT画像の変化は3つのタイプに分けられます。

① 壁肥厚型：胆嚢壁の局所的またはびまん的な不規則な肥厚。

②結節型：乳頭状の結節が胆嚢壁から腔内に突出します。

③充実型：胆嚢壁は広範囲に腫瘍の浸潤・肥厚を呈し、空洞内には癌の塊が満たされ、実質的な腫瘤を形成している。強化スキャンでは、通常、病変組織に血液が豊富に供給されていることがわかります。腫瘍が肝臓に侵入したり、関連するリンパ節転移がある場合、CT 画像で確認できることが多いです。

3. 磁気共鳴画像法（MRI）：

MRI は一般的に、胆嚢がんの第一選択検査でも必須検査でもありません。病変が肝臓に及んでいるかどうかを判定する必要がある場合、または患者が閉塞性黄疸を呈している場合にのみ考慮されます。精度はCTと同等ですが、放射線による損傷がなく、何度も繰り返し検査できるという利点があります。

4. PET-CT:

比較的定性的な検査項目として、急性胆嚢炎を除外することを前提として、胆嚢占拠性病変の質的診断や胆嚢外病変の有無の判定に役立ちます。しかし、費用が高額であること、急性胆嚢炎と組み合わせると偽陽性の結果が出やすいことから、通常は定期検査としては使用されません。

5. 臨床検査：

胆嚢病変が癌化すると、通常は腫瘍マーカー値の上昇を伴います。血清腫瘍マーカー（CEA、Ca125、Ca19-9、Ca724、Ca153など）の上昇の有無を調べることは胆嚢癌の質的診断に役立ちますが、早期癌では上昇がみられない場合や、他の消化管疾患や特定の腫瘍と併発した場合に偽陽性の結果が出る場合があります。肝機能検査は通常は正常で、胆道閉塞がある場合にのみ関連する異常がみられます。

上記は胆嚢がんの検査と診察であり、病気の診断に重要な役割を果たします。検査方法は患者の状態を理解するために非常に重要であり、真剣に受け止められるべきです。