子宮内膜がんの検査項目の診断

私たちの日常生活において、子宮内膜がんの発生率はますます高くなっています。女性の友人の健康を脅かし、女性の友人の子宮に害を及ぼす、比較的深刻な病気になっています。子宮内膜がんの検査方法については、誰もが理解しておく必要があります。身体に何らかの不快感がある場合は、確定診断を行って治療の時間を稼ぐことができます。

子宮内膜がんは子宮体がんとも呼ばれ、子宮内膜に発生するがんのことを指し、そのほとんどは腺がんである。これは女性生殖器の3大悪性腫瘍のうちの1つであり、発症年齢のピークは58～61歳です。これは、女性のがん全体の約 7 分の 1 を占め、女性の生殖器官の悪性腫瘍全体の 20 ～ 30 分の 1 を占めます。近年、その発生率は上昇傾向にあり、子宮頸がんの発生率に近づき、あるいはそれを上回っています。

1. 子宮鏡検査

現在、子宮内膜病変の診断には子宮鏡検査が広く使用されています。中国ではファイバー子宮鏡検査が最も広く使用されています。閉経後の膣出血患者の約 20% に子宮内膜がんがみられます。子宮鏡を使用すると、子宮頸管と子宮腔を直接観察し、病変を検出し、正確に生検を行うことができます。これにより、生検の診断率が向上し、従来の掻爬による診断の見逃しを回避できます。また、病変の範囲や子宮頸管が侵されているかどうかなどの情報も提供し、手術前の正確な臨床段階の判定に役立ちます。しかし、子宮鏡検査では子宮拡張液を注入する必要があるため、それが卵管を通じて骨盤腔内に流れ込み、がん細胞が拡散して予後に影響を及ぼす可能性があります。この点に留意すべきです。

2. 膀胱鏡検査と直腸鏡検査

腫瘍の浸潤があるかどうかを判断することは重要ですが、膀胱または直腸の浸潤を確認するには生検による確認が必要です。

3. リンパ管造影検査

コンピュータ断層撮影（CT）と磁気共鳴画像（MRI）により、リンパ節転移が子宮内膜がんの主な転移経路であることが示されています。文献によれば、子宮内膜がんステージ I のリンパ節転移率は 10.6%、子宮内膜がんステージ II のリンパ節転移率は 36.5% です。リンパ節造影検査は、リンパ節転移の有無を予測するための術前検査として用いられるが、手術が複雑で穿刺が困難なため、臨床現場での応用が進みにくい。 1989年にFIG0という新しい外科病理学的ステージングシステムが導入されて以来、外科病理学的検査によってリンパ節転移の有無を判定できるようになり、予後を正確に判定できるようになりました。リンパ節造影の適用範囲は以前よりも狭くなってきています。 CTやMRIは主に子宮腔、頸部病変、子宮筋層浸潤の深さ、リンパ節腫大の有無（2cm以上）などを調べるために使われていますが、費用が高いため、まだ日常的な検査としては使われていません。現在、MRI は子宮筋層浸潤や後腹膜リンパ節転移の有無などの画像情報を提供する上で大きな価値があり、治療の指針として使用できると考えられています (FIGO、2003)。

4. Bモード超音波検査

近年、Bモード超音波検査、特に経膣Bモード超音波検査が急速に発展し、婦人科診療で広く使用されるようになりました（経膣超音波検査、TVB）。子宮内膜病変の診断を支援する上で一定の進歩を遂げています。経膣 B モード超音波検査では、子宮の大きさ、子宮腔の形状、子宮腔内の疣贅の存在、子宮内膜の厚さ、浸潤の存在および子宮筋層の深さ (Sahakian、1991) を把握でき、臨床診断および病理学的サンプル採取 (子宮腔生検または掻爬) の参考になります。子宮出血のある閉経後女性の場合、経膣Bモード超音波検査の結果に基づいてさらなる診断方法を選択できます。

以上が子宮内膜がんの検査方法の紹介ですので、子宮内膜がんはそれほど怖い病気ではないということを皆様にご理解・ご認識いただく必要があります。適切な予防ケアを行い、適切なタイミングで病院に行って検査と治療を受ければ、女性の友人たちの人生はとても多彩なものになると信じています。