胆管がんにはどのような検査が必要ですか?

がんの一種である胆管がんは、私たちの生活や仕事に壊滅的な打撃を与えます。その影響は非常に大きいため、私たちはそれを受け入れることはできず、無視することもできません。では日常生活で胆管がんに遭遇したら、私たちは何をすべきでしょうか？次に、胆管がんにはどのような検査が必要なのかを理解しましょう。

検査項目：便潜血検査、血液検査、B波超音波、CT、超音波内視鏡（EUS）、経皮経肝胆道造影（PTC）、逆行性胆道膵管造影（ERCP）、ファイバースコープ胆道鏡検査、選択的血管造影（SCAG）、経肝門脈血管造影（PTP）、磁気共鳴膵胆道造影

1. 臨床検査

血中総ビリルビン、直接ビリルビン、アルカリホスファターゼ、γ-グルタミルトランスフェラーゼが著しく上昇することがあります。トランスアミナーゼは一般的にわずかに異常です。このビリルビンとトランスアミナーゼの不均衡の増加は、ウイルス性肝炎との区別に役立ちます。プロトロンビン時間が延長し、一部の患者では CA199 と CEA が上昇することがあります。

2. 画像検査

画像検査は、胆管癌の診断を明確にし、転移の存在を理解し、腫瘍を切除できるかどうかを評価するのに役立ちます。

（１）超音波画像診断

超音波検査は、簡単、迅速、正確、かつ安価であり、以下のことを検出できます: ① 肝内胆管および肝外胆管の拡張; ②胆管の閉塞部位③ 障害の性質。閉塞性黄疸の場合、超音波検査が推奨される検査です。

（２）経皮経肝胆道造影検査（PTC）

PTC では、肝内胆管と肝外胆管の形態、分布、閉塞部位を明確に表示できます。この検査は侵襲的な手術であり、術後の出血や胆汁漏出はよくある重篤な合併症です。

（３）内視鏡的逆行性胆道膵管造影検査（ERCP）

ERCP は胆管がんの定期検査として使用すべきではなく、相対的に禁忌ですらあります。高位胆管がんの場合、経皮経肝胆道造影検査で胆管がんの位置がわかり、黄疸を軽減するために体内補助カテーテルを留置することもできます。 ERCP は下部胆管がんの診断に重要であり、十二指腸乳頭腫瘍や膵頭がんとの鑑別に役立ちます。

（４）CT検査

CT は胆管の拡張や閉塞の位置や範囲をより正確に表示でき、病変の性質を判断する精度も高いです。 3次元スパイラルCT胆道造影（SCTC）は、PTC検査やERCP検査に取って代わる傾向があります。

（５）磁気共鳴胆道膵管造影検査（MRCP）

MRCP検査は、肝内胆管樹の全体像、腫瘍閉塞の位置と範囲、肝実質浸潤や肝転移の有無などを詳細に描出できる非侵襲的な胆道画像技術です。これは現在、門脈胆管癌の理想的な画像検査法です。

（６）放射性核種画像スキャン

99ミリメートルのテクネチウムEHIDAを静脈内に注入し、ガンマカメラで連続写真を撮影することで、胆管の動態画像を得ることができます。この方法は簡単で患者にも無害です。

（７）選択的肝動脈造影および門脈造影

主な目的は、門脈および肝動脈と腫瘍の関係、および浸潤の程度を理解し、手術前に腫瘍の切除可能性を評価することです。胆管がんの検査方法が皆様のお役に立てれば幸いです。