過誤腫の適切な治療法は何ですか?

腫瘍性疾患の中でも、過誤腫の存在は特異である。腫瘍のような変形です。根本的な原因は、脂肪腫因子の活性が高まったことです。適切な時期に治療しないと、治癒が難しい合併症が発生します。ここでは過誤腫を素早く治療する方法を紹介します。

過誤腫は、脂肪腫の一種で、厚い壁の血管、平滑筋、成熟した脂肪組織から構成される固形の占拠性病変であり、単独で発生することも複数回発生することもあります。一般的に、超音波検査と CT 検査は過誤腫の位置特定と質的診断率が高いとされています。過誤腫は良性ですが、外科手術で除去する必要があります。手術後の病理診断のみが正確です。近い将来に転移することはありませんが、癌に変化し、正常な臓器組織を破壊し続ける可能性があります。体内に余分な異常があると、精神的な負担にもなるので、手術が必要になります。

腎過誤腫は腎血管筋脂肪腫とも呼ばれ、異常に増殖した血管、平滑筋、脂肪組織が異なる割合で構成された良性腫瘍です。この病気は腎臓だけでなく、脳、目、心臓、肺、骨などの部位でも発生する可能性があります。この病気は患者の体に非常に有害であるため、診断後できるだけ早く治療する必要があります。過誤腫がある場合はどうすればいいですか?

1. 観察: Oesterling 氏は、4 cm 未満の腫瘍は治療する必要はないと考えていますが、綿密な経過観察が必要です。ジョンズ・ホプキンス大学は35件の症例群を報告したが、そのうちのいくつかは何年も増殖が続かなかった。シュタイナー氏は、腫瘍が4cm未満で症状がない場合は、年に1回フォローアップを行うべきだと主張しています。腫瘍が4cmを超え、症状がないか軽度の場合は、6ヶ月に1回フォローアップを行う必要があります。

2. 塞栓術：出血の場合は、まず動脈塞栓術を検討する必要があります。経験上、塞栓術後も腫瘍の体積は縮小しませんが、出血は止まります。超選択的腎動脈分枝塞栓術は、部分的な腎機能を保護するためによく使用されます。

3. 腎温存手術：5cm未満の腫瘍、特に腎臓の端にある腫瘍は核出可能です。しかし、腫瘍によっては被膜が不明瞭であったり、形状が不規則であったり、境界面が不明瞭であったりするため、腫瘍摘出は安全ではありません。この場合、部分腎摘出術を行うことができます。

4. 外科的治療：腎組織を温存する外科的処置（部分腎摘出術）は、腫瘍を完全に除去できるだけでなく、腎組織を温存し、腎機能を最大限に保護することができます。長期的な効果も非常に良好で、腎過誤腫（部分破裂や出血の場合も含む）の治療に非常に有意義です。部分腎摘出術は開腹手術と腹腔鏡手術に分けられます。現在の医療水準では、腹腔鏡手術が第一選択として推奨されています。外傷が少なく、腫瘍を完全に除去できるだけでなく、病理学的検査も保持できるため、腫瘍の性質を確認することができます。近年、腹腔鏡手術は、外傷が少ない、傷の治癒が早い、入院期間が短い、出血が少ない、切開が美しいなどの独自の利点があるため、腎過誤腫の治療に徐々に好まれる方法になってきています。

5. 腎移植または血液透析: 腎不全または腫瘍の破裂および出血につながる両側病変のために両側腎摘出術を受けなければならない患者にのみ適用されます。

6. 介入塞栓療法：一般的に、介入塞栓療法は簡単で安全ですが、一部の学者は、この治療法は徹底的ではなく、過誤腫への血液供給を完全に遮断することを保証できないと考えています。そのため、二次塞栓術や外科的治療への変更が必要となる可能性があります。しかし、破裂による出血に対しては、依然として有効な応急処置方法です。

片側腎血管脂肪腫は予後良好な良性病変です。両側性、多発性病変および腎不全の患者の場合、保存的治療を行っても生活の質は依然として影響を受けます。腫瘍がリンパ節、脳、心臓、さらには血管などの複数の臓器に侵入する少数のケースでは、予後は侵入した臓器の状態によって決まります。