腫瘍にはどのような検査が必要ですか?

腫瘍にはどのような検査が必要ですか？現在、腫瘍の罹患率は非常に高く、腫瘍は人々の仕事や生活に一定の影響を及ぼしています。体調が悪くなった場合は、早めに病院に行って検査と治療を受けてください。腫瘍にはどのような検査が必要ですか？一緒に学んでいきましょう！

身体検査

身体検査は腫瘍診断の重要な部分です。患者が訴える特定の症状の特徴に基づいて、関連する臓器や組織の詳細かつ目的に沿った検査に加えて、全身の系統的な検査と腫瘍の局所的な検査も必要です。

1. 全身検査の目的は、患者に腫瘍があるかどうか、それが良性か悪性か、原発性か続発性か、遠隔転移があるかどうか、重要な臓器（心臓、肺、肝臓、腎臓、中枢神経系、骨髄）の機能、および患者が大規模な外科治療、放射線療法または化学療法に耐えられるかどうかを判断することです。

2. 局所検査 局所検査の目的は、腫瘍の位置、周囲の組織との関係、および手術で治療できるかどうかを判断することであり、腫瘤と局所リンパ節の浸潤の検査に重点が置かれます。

臨床検査

ほとんどの腫瘍は初期段階では特別な症状や徴候がなく、特に内臓の悪性腫瘍の場合は早期診断が非常に困難です。分子生物学、細胞生物学、腫瘍免疫学、腫瘍連続研究の急速な発展に伴い、腫瘍の実験室診断は大きな進歩を遂げており、特にハイブリドーマ技術研究の成功とモノクローナル抗体工学の台頭により、腫瘍の早期診断と治療効果の判断にさらに多くの参考指標が提供されています。さらに、通常の臨床検査では腫瘍を診断することはできませんが、鑑別診断や腫瘍の治療計画の決定には不可欠です。

1. 血液、尿、便の定期検査: 消化管腫瘍の患者は貧血になることが多く、赤血球数とヘモグロビンの定量は中程度または軽度の減少を示し、通常は正常ヘモグロビンおよび正球性貧血を伴います。尿中に大量の赤血球が存在することは、尿路腫瘍の重要な指標の 1 つです。便に血が混じっている場合は、消化管の悪性腫瘍の初期症状である可能性があるため、注意深く特定する必要があります。

2. 喀痰検査 剥離細胞検査のための喀痰塗抹標本直接染色は、肺癌の診断にとって重要な実用的価値を持っています。診断は、塗抹標本中に癌細胞を見つけることで確定されます。統計によると、肺がんの喀痰塗抹標本の陽性率は約85%です。したがって、喀痰検査は脳癌の補助診断のための簡便かつ効果的で実用的な方法である。

3. 胸部および腹水の検査 胸部の血および腹水は、肺がん、肝臓がん、消化器がん、卵巣がんの腹部転移の最も一般的な兆候です。塗抹顕微鏡検査中に癌細胞が発見されると、診断を確定するのに役立ちます。

4. 胃液および十二指腸液の検査 胃および十二指腸の病気により、胃液および十二指腸排液の質と量が変化することがあります。この分泌物の検査は、胃の悪性疾患の診断に役立つだけでなく、胆汁分泌、胆管の状態、膵臓の機能を理解するのにも役立ち、胃、胆管、膵臓の腫瘍の診断に役立ちます。

5. 生化学検査により、発がん因子が異常な細胞遺伝子発現を引き起こし、細胞がんにつながることが示されました。特定の酵素やその他の代謝産物が過剰に生成されたり、その活性が異常に増加したりして、細胞膜の透過性が高まったために浸透し、血液循環に入り込む可能性があります。がん細胞も破壊され、代謝物やさまざまな酵素が血液循環に直接放出される可能性があります。この方法では、患者の血清から異常な代謝物や過剰な酵素活性を検出することができ、腫瘍の診断に役立ちます。例えば、アルカリホスファターゼ（AKP）は、肝臓がん、膵頭がん、胆管がん、骨転移の診断に役立ちます。

6. 腫瘍マーカーは、化学的または免疫学的方法によって体液または組織細胞から検出され、潜在性腫瘍の存在を示すことができる化学物質です。それらは腫瘍マーカーと呼ばれます。現在使用されている腫瘍マーカーのほとんどは非特異的であり、特定の他の疾患と交差反応を起こすため、特定するには他の検査と組み合わせる必要があります。一般的に使用される腫瘍マーカーには、主に原発性肝癌や性腺腫瘍の診断に使用されるアルファフェトプロテイン (AFP) などがあります。非常にまれな二次性肝癌でも AFP レベルが上昇することがあります。癌胎児性抗原（cEA）は、大腸がん、膵臓がん、肺がん、乳がん、卵巣がんなどで上昇することがあり、治療評価や腫瘍再発のモニタリングによく使用されます。

特別検査

1. 画像検査

（１）従来のX線検査：胸部X線透視検査と撮影は簡便であり、肺腫瘤の検出が容易である。肺がんの診断には欠かせない基礎検査です。骨、鼻咽頭、副鼻腔の腫瘍の診断にも、X 線検査を参照する必要があります。消化管腫瘍の場合は、胃腸バリウムX線検査が必要です。尿路・胆道造影検査は尿路腫瘍や胆道腫瘍の診断に役立ちます。乳がんの早期診断もX線検査と切り離せません。さらに、さまざまな部位の血管造影検査のためにX線検査も必要です。

（２）B型超音波検査：人体の軟部組織の形態や活動状態を表示することができる。無害、無痛、安価、操作も簡単です。これは、腫瘍、特に肝臓、膵臓、胆嚢、甲状腺、泌尿生殖器系の腫瘍の初期スクリーニングに適した診断方法です。

（３）放射性核種検査：臨床現場で一般的に使用される放射性核種としては、32P、131I、198Au、113In、99Tc、67Gaなどがある。例えば、198Au を肝臓がんの診断に使用すると、病変部位の陰影欠損領域や占拠性病変が明らかになります。 67Ga を使用して肺がんを診断すると、病変部位に集中した放射性の「ホットエリア」が見られます。しかし、放射性核種検査は腫瘍の唯一の具体的な診断方法ではありません。肝嚢胞や肝膿瘍も占拠性病変として現れる可能性があり、肺の炎症も放射能が集中した「高温領域」を示す可能性があるからです。したがって、正しい診断を行うには、他の臨床検査や総合的な分析と組み合わせる必要があります。 99Tc は現在、全身骨シンチグラフィーに広く使用されており、骨転移や原発性骨腫瘍を早期に検出することができます。

（４）CT：解剖学的画像は高い空間分解能とコントラスト分解能を有する。断面断層撮影では画像の重なりを避け、より小さな腫瘍を早期に検出することができます。特に、腹部の固形臓器の解剖学的構造を直接表示することができます。例えば、膵臓がんの臨床診断は非常に困難です。 CTを使用すると診断率が大幅に向上します。

（５）MRI：CTよりも組織解像度が高く、放射性核種検査のように体内の生化学的代謝プロセスを監視できる。造影剤を使わずに血管や血流の速度や方向を観察することもできます。 MRI は、中枢神経系、頭頸部、脊椎、四肢、骨と関節、骨盤の腫瘍の診断に効果的です。肝内占拠性病変などの腹部病変の質的診断や良悪性腫瘍の鑑別には、CTやB超音波よりもMRIの方が優れています。 MRI は、肺門腫瘤を血管やリンパ節と区別するのに最も効果的であり、縦隔、大血管、胸壁に浸潤した肺がんの診断に役立ちます。 MR血管造影（MRA）は、頭蓋内血管や肺動脈系を3次元で表示できる近年開発された新技術です。

（6）PET：核医学における最高レベルの画像診断技術です。臨床検査は主に腫瘍、心臓血管疾患、神経系疾患の分野で使用されます。がん組織は大量の F-FDG (フルオロデオキシグルコース) を吸収するため、PET は他の現在の技術よりも高い診断精度で、腫瘍を早期かつ正確に診断し、正確に病期分類することができます。

2. 現在臨床現場で使用されている内視鏡検査には、食道鏡、胃鏡、気管支鏡、大腸鏡、直腸鏡、喉頭鏡、鼻咽頭鏡、膀胱鏡、腹腔鏡、縦隔鏡、​​子宮鏡、総胆管鏡などがあります。それらは検査された領域の腫瘍の診断に非常に役立ちます。さらなる検査のために、内視鏡による直接観察下で組織生検または細胞ブラッシングを実施することができます。

3. 病理学的検査 病理学的検査は腫瘍を診断する最も正確な方法の 1 つであり、剥離細胞検査、組織プリント染色検査、病理切片検査 (凍結切片法および迅速切片法を含む) が含まれます。

（１）剥離細胞診検査：主に痰、胃液、胸水、腹水、尿、膣分泌物などを採取し、遠心分離または直接塗抹し、特殊な染色法を用いて顕微鏡下で癌細胞を探す検査です。この方法はシンプルで簡単、経済的かつ安全であり、診断率は 75% ～ 85% に達します。この方法はがん予防検診に適しており、地方でも推進できる。

（２）組織印刷法：剥離細胞検査法とほぼ同様であるが、切除した腫瘍の断面をスライドガラス上に直接印刷し、特殊染色を施して顕微鏡で観察する点が異なる。陽性率は剥離細胞法よりやや高く、正確率は約90％です。

（３）病理組織検査：最も正確な診断方法ですが、100％正確というわけではありません。他にも、咬合生検、切開生検、切除生検などの方法があります。シェービング生検は、主にしこり、瘻孔、子宮頸部などの表面にある腫瘍に使用されます。舌圧子またはスクレーパーを使用して、腫瘍の表面にある組織を優しく削り取ります。細胞診と病理切片検査の両方が可能です。

上記は腫瘍を診断するための各種補助検査です。それぞれの医師には独自の考えがあり、すべての検査を行う必要はないため、対応する検査は医師の指導の下で行う必要があります。上記の検査は、医師が過剰な料金を請求していると感じたり、医師が過剰な料金を請求することを避けるための参考になります。最終的に腫瘍と診断された患者は、良い姿勢を保ち、医師の治療に積極的に協力し、早く回復するよう勧められます。