出血性卵管炎の誤診を減らすための対策

出血性卵管炎は、急性卵管炎の特殊なタイプです。卵管の間質層で出血が起こり、粘膜上皮を突き破って内腔に入り、さらには卵管采から腹腔内に流れ込み、卵管と腹腔内に血液が蓄積します。臨床診療では比較的まれであり、誤診されやすいです。臨床医はこの疾患に対する理解を深め、診断の要点を習得し、誤診を防ぐ必要があります。

病歴に注意する

女性患者が急性下腹部痛を経験する場合、病気の原因と発症年齢を無視してはいけません。出血性卵管炎は、主に若い既婚女性に発生し、未婚の女性はごくわずかです。

婦人科検診を受ける

婦人科検診には注意してください。後膣円蓋が充満して滲出液があり、付属器が肥厚して圧痛がある場合は、後膣円蓋穿刺を行う必要があります。凝固していない血液が採取された場合は、虫垂炎を除外できます。

子宮外妊娠の特定

出血性卵管炎と子宮外妊娠を区別する際には、以下の点に注意する必要があります。

1. この疾患では、子宮内手術の最近の履歴があることが多いが、無月経の確実な履歴はない。

2. この病気の発症は通常、子宮外妊娠ほど突然ではなく、内出血の量は少なくゆっくりと進行し、ショック状態になることはまれです。

3. この病気の感染症状は子宮外妊娠の症状よりも早く現れ、病気の初期段階では発熱や白血球の増加が見られますが、子宮外妊娠は二次感染であり、通常、病気の発症後 2 ～ 3 日後に現れます。

4. 急性腹痛の場合、HCG検査を実施します。この病気の場合は陰性ですが、子宮外妊娠の場合は50～81.5%の確率で陰性となります。

腹腔鏡検査

腹腔鏡検査は出血性子宮外妊娠を診断する強力な手段の一つであり、条件が整っている施設では積極的に導入すべきである。開腹手術は、術前の詳細な病歴聴取や病気の経過の注意深い観察に代わるものではなく、術前の失明や誤診を減らすために可能な限り包括的な分析を行う必要があります。