卵管留水腫に関する質問

多くの研究により、両側卵管留水腫の患者の着床率は 50% 低下することが示されています。例えば、体外受精を受ける20～30歳の女性の平均妊娠率は約60％です。卵管留水腫を伴うと、妊娠率は約30％に低下します。主な理由は、第一に、卵管が閉塞されていない場合、卵管内の水が子宮腔に逆流し、断続的な洗浄を引き起こし、胚の着床に影響を与えること、第二に、蓄積された水は「胚毒性」であり、胚を中毒させ、胚の着床と発育に影響を与え、試験管の成功率の低下と流産率の上昇につながることです。第三に、水分の蓄積は子宮内膜の炎症を引き起こすことが多く、子宮内膜の受容性が低下します。

卵管留水腫があるかどうかはどうすればわかりますか?

卵管留水腫は慢性骨盤内炎症性疾患の病理学的変化です。これは卵管因子による不妊症の患者によく見られ、子宮卵管造影検査やB超音波検査で予備診断できます。

IVFを行う前に卵管留水腫を治療する必要がありますか?

卵管留水腫には重症度が異なります。軽度または不明瞭な水腫の場合、患者の具体的な状況に基づいて決定する必要があります。卵管留水腫の程度が軽度の場合、または卵管の拡張がわずかである場合は、まず抗生物質治療を行い、その後 IVF を試みることができます。患者が IVF の失敗を繰り返しており、明らかな卵管留水腫がある場合は、次の人工妊娠の前に卵管留水腫を治療する必要があります。

卵管に対処する方法は何ですか?

卵管の治療にはさまざまな方法がありますが、一般的に使用される方法としては、腹腔鏡による卵管切開術または切除、および近位卵管結紮術または閉塞術などがあります。卵管留水腫摘出術の効果は不安定であり、ほとんど使用されません。重度の卵管疾患の患者には、卵管切除または結紮術を行う必要があります。軽度の病変の場合は、卵管切開術、卵管形成術などの保存的手術を行うことができます。つまり、どの手術法を選択する場合でも、卵巣への良好な血液供給を維持するために、卵管腸間膜の血管をできるだけ損傷しないようにする必要があります。

卵管結紮術は卵巣機能に影響しますか？

卵管留水腫自体は卵巣機能に大きな影響を与えません。卵管留水腫の外科的除去が卵巣機能や過剰排卵に対する卵巣の反応性に影響を及ぼすかどうかについては議論があります。しかし、特に重度の骨盤癒着のある患者の場合、手術中に卵巣周囲の血管を損傷することを避けることは困難です。手術が困難で、癒着を剥離する際に卵管中膜の血管の卵巣枝が損傷すると、卵巣機能に一定の影響を及ぼします。

卵管結紮術には腹腔鏡手術と開腹手術のどちらが適していますか?

腹腔鏡手術は「低侵襲」であるため、多くの患者に好まれています。ただし、どのような臨床検査や治療にも適応があります。腹腔鏡検査と開腹手術のどちらを選択するかは、選択した医師の技術的利点、病院の医療機器、患者の状態によって異なります。

手術後、体外受精を行うまでどのくらいの時間がかかりますか？

それは、手術による外傷の大きさと体の回復状況によって異なります。通常、手術後1～2か月で体外受精の準備ができます。