大腿骨頭壊死を患う60歳の患者に対する両側股関節置換術

林翔さん（男性、60歳）は、外来で「両股関節の痛みと運動障害が6年間続いており、1年間悪化している」ため、「両側大腿骨頭壊死」を患い、2010年9月10日午後11時に入院した。

身体検査：患者は両股関節に痛みと可動域制限があり、伸展10度、屈曲90度、内転10度、外転30度、外旋15度、内旋10度、歩行時の足を引きずり、「図4」テスト（+）、トーマス症候群（+）、アリス症候群（+）であった。患者は両下肢の感覚は正常で、足背動脈の拍動も良好でした。

両股関節のX線検査では、両大腿骨頭の壊死が認められました（IV）。

感染症の既往歴: 患者は肝炎や結核などの感染症の既往歴を否定した。

アレルギー歴: 薬物アレルギーまたは食物アレルギーの履歴はありません。

過去の治療：2003年、痛風性関節炎のため、2か月以上ホルモン（デキサメタゾン、具体的な投与量は不明）治療を受けた。約1年後、両股関節に痛みと運動制限が出現し、「両大腿骨頭壊死」と診断された。彼は伝統的な中国医学による保存的治療を受けたが、効果は理想的ではなかった。患者は2007年6月と2009年8月にそれぞれ左大腿骨頭コア減圧術と右大腿骨頭コア減圧術を受けた。術後の結果は許容範囲内でした。しかし、手術から2年後に両股関節の痛みと不快感が再発し、活動後に悪化しました。昨年、両股関節の痛みと運動障害が悪化したため、さらなる治療のために来院しました。

治療：脊髄硬膜外麻酔併用による両側股関節形成術（THA）

リハビリテーションの指導：人工股関節置換術後、初日からベッドから起き上がって立つことができ、1週間後には松葉杖を使って歩くことができます。手術後は、患者さんの回復状況に応じてリハビリ訓練を実施します。食生活では、辛いものや刺激の強い食べ物を避け、栄養に気を配り、幸せな気分を保ち、十分な休息を取ることが大切です。

予後: 患者は1か月後には松葉杖で歩くことができますが、可能な限り松葉杖で歩くことが推奨されます。 1年間の追跡調査の結果、患者に不快感はなく、再発も見られなかったことが分かりました。