肩の痛みと筋萎縮は、回旋筋腱板損傷の一般的な症状です。

肩の痛みと筋萎縮は、回旋筋腱板損傷の一般的な症状です。

回旋筋腱板は、棘上筋、棘下筋、肩甲下筋、小円筋の 4 つの腱で構成されています。上腕骨頭の上端を包み込み、上腕骨頭を関節窩内に保持し、関節を安定させ、肩の外転運動を調整します。

1. 痛みと圧痛: 痛みは、特に夜間に三角筋の前部と外側に生じる回旋筋腱板損傷の主な症状です。急性期の痛みは激しく、持続します。慢性期には、自発的な鈍痛として現れます。肩の動き(肩関節の受動的な外旋など)や肩への負荷の増加は症状を悪化させる可能性があります。圧痛点は肩関節の周囲に現れることがあり、そのほとんどは上腕骨大結節の近位部と肩峰下腔にあります。

2. 機能障害:肩関節の機能障害は痛みが原因で起こることが多い。腱板が断裂すると、肩関節の自動運動(挙上および外転)が制限され、外転および前方挙上の範囲は45度を超えませんが、受動的な関節可動域は大幅に制限されません。関節が動くと、目立つポキポキという音が聞こえることがあります。

3. 筋萎縮: 病気の経過が 3 週間を超える患者では、肩の筋肉がさまざまな程度に萎縮しますが、三角筋、棘上筋、棘下筋が最もよく見られます。

4. 関節の二次拘縮:病気の経過が 3 か月を超える患者は、痛みや機能障害により関節の二次拘縮を経験する可能性があります。肩関節のすべての方向の動きが制限されますが、特に外転、外旋、挙上が制限されます。

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