変形性関節症の主な病理学的変化は、軟骨の変性と消失、および関節縁靭帯の付着部と軟骨下の骨の反応性増殖による骨棘形成であり、関節の痛み、硬直、変形、機能障害を引き起こします。臨床的には、変形性関節症は一次性と二次性の 2 つのカテゴリーに分けられます。原発性変形性関節症とは、加齢に伴って発生し、他の疾患とは関連のない関節病変を指します。二次性変形性関節症は、外傷、炎症、遺伝、代謝、内分泌、その他の疾患によって引き起こされます。最も一般的な素因は次のとおりです。 原因の一つ:遺伝的要因 特定の家族では変形性関節症の発症率が高くなります。集団調査では、ヒト白血球抗原(HLA)-DR4がRF陽性患者に関連していることが判明しました。 HLA 研究により、DW4 が RA の発症に関連していることが判明しました。 HLA-DW4陽性患者の70%に、この点に関する感受性遺伝子がありました。したがって、遺伝は病気の発症に重要な役割を果たしている可能性があり、それが関節リウマチを引き起こす重要な要因です。 原因2: 細菌性因子 関節リウマチの原因 実験的研究により、A 群連鎖球菌とその細菌壁に含まれるペプチドグリカンが RA の発症に対する持続的な刺激となる可能性があることが示されています。 A群連鎖球菌は体内に長期間存在し、持続抗原となって体に抗体の生成を刺激し、免疫病理学的損傷を引き起こします。病原性マイコプラズマによって作成された関節炎動物モデルはヒトの RA に類似していますが、ヒトの RA に特有のリウマチ因子 (RF) を生成しません。 RA 患者の関節液や滑膜組織では細菌や細菌抗原が発見されたことはなく、細菌が RA の発症に関係している可能性を示唆していますが、直接的な証拠がないため、関節リウマチの原因は明らかではありません。 原因3: ウイルス要因 関連研究によると、EB ウイルス感染によって引き起こされる関節炎は RA とは異なります。 RA 患者は、一般の人よりも EB ウイルスに対する反応が強いです。 RA 患者の血清および関節液中には、抗 EB ウイルス膜抗原抗体が持続的に高レベルで存在します。しかし、これまでのところ、RA患者の血清中にはEBウイルス核抗原やカプシド抗原抗体は発見されていない。これが関節リウマチの原因の一つである可能性があります。 |
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