妊娠中のくる病予防

くる病は小児期によく見られる病気の一つで、1～3歳の乳児や幼児に多く見られます。それらのほとんどは早期発症のくる病であり、つまり、くる病の亜臨床段階または臨床段階における特定の変化が、子供が生まれた直後に現れます。

早期発症のくる病の根本的な原因は、母親が妊娠中に十分なビタミンDを摂取せず、カルシウム欠乏症を伴うことです。その結果、胎児へのこれら2つの栄養素の供給が不十分となり、カルシウム・リン代謝障害、骨形成障害、骨様組織の石灰化不良などの病理学的変化がさらに引き起こされます。そのため、胎児は出生後早期に、神経過敏、不眠、夜驚症、発汗、後頭部の脱毛、発育遅延などのくる病の初期症状を示すことがあります。重症の場合、頭蓋骨軟化、四角頭蓋、乳歯の萌出遅延、肋骨乱立、鳩胸などの骨格奇形が発生することもあります。早期発症のくる病は、子供の健康に非常に有害です。それは身体的、知的発達に影響を与えるだけでなく、免疫機能にも影響を与えます。

研究によると、新生児のカルシウム栄養は母親のビタミンD含有量とカルシウム栄養状態に依存しており、これは主に妊娠中期と後期の母親自身の状態と胎盤への供給が十分かどうかによって決まります。この時期に妊婦の体内にビタミンDとカルシウムが不足し、カルシウムバランスが崩れると、必然的に胎児の母体からのカルシウムの吸収に影響を及ぼし、胎児へのカルシウムの摂取と貯蔵が不十分になります。このように、新生児は出生後すぐにくる病の初期症状を発症する傾向があります。したがって、妊娠24～30週以降、妊婦はビタミンD欠乏症を予防するための努力を強化する必要があります。具体的な対策としては、

①散歩や産前体操など、毎日1～2時間は屋外で過ごすようにしましょう。妊娠後期で動き回るのが難しい場合でも、太陽の光があまり強くない時間帯（朝8～9時、午後4～5時など）に屋外で座るようにしましょう。これらの対策により、体内でのビタミン D の合成が促進され、体内の内因性ビタミン D の含有量と貯蔵量が増加します。

②食事に、昆布、干しエビ、骨、豆、卵黄、牛乳などビタミンDが豊富な食品を取り入れるようにしましょう。

③周産期に入ってからは、特にカルシウム不足の症状（ふくらはぎのけいれんなど）を経験した妊婦さんや多胎妊娠の方、室内での作業が主となる方は、医師の指導のもと、ビタミンDやカルシウムを適量補給することができます。

④未熟児、多胎胎児、低出生体重児に対しては、出生後できるだけ速やかにビタミンDとカルシウムを注射または経口補給し、早期発症くる病の発生と進行を積極的に予防・軽減する。