骨髄炎手術後の傷が治らない主な理由

骨髄炎の患者の多くは病気の治療に西洋医学の手術を選択しますが、予想外なことに、手術後、体の傷が治らず、それは「悲劇的な」状況です。この現象に直面して、手術を選択した骨髄炎患者の多くは不意を突かれます。手術後に形成された治癒しない傷に直面しても、ほとんどの患者は傷がどのように形成されたのかを知りません。では、骨髄炎の手術後に傷が治らない主な理由は何でしょうか?

手術後の傷の治りが悪い理由はより複雑ですが、具体的な状況に応じて次の 4 つの理由が考えられます。

（１）脂肪の液化特に切開部位に脂肪が多く、電気メスを使用した場合、電気メスによって発生した高温により皮下脂肪組織の表面的な火傷や、熱損傷による一部の脂肪細胞の変性が発生のメカニズムと考えられます。同時に、脂肪組織内の毛細血管が凝固により塞栓し、血液供給の乏しい肥大脂肪組織への血液供給がさらに阻害されます。手術後、脂肪組織の無菌性壊死が起こり、多量の滲出液が形成され、切開部の治癒に影響を与えます。この理由は、特に肥満患者に非常によく見られます。

（２）無菌性毒性反応切開創が長時間露出し、圧迫や挟持などの機械的刺激により酸化分解反応が起こりやすく、無菌毒性反応や脂肪組織の液状化を引き起こします。創傷感染に影響を与える主な要因としては、細菌の毒性、創傷内の血腫や異物の存在、局所組織や体の抵抗力の強さ、殺菌操作が厳格であるかどうかなどが挙げられます。

（３）体系的要因全身状態としては、主に高齢、悪性疾患、糖尿病、低血漿タンパク質、貧血、肝臓および腎臓の機能障害、術中のグルココルチコイドの使用などが挙げられ、これらはすべて切開創の治癒に影響を及ぼす可能性があります。

老化: 老化は創傷治癒障害を引き起こす主な要因の 1 つです。高齢者のさまざまな組織細胞の再生能力は著しく弱まっており、血管の老化により血液供給が減少しています。同時に、加齢とともに組織線維芽細胞の細胞周期が著しく長くなり、治癒が遅れたり、治癒しなくなったりするほか、傷の機械的強化のプロセスも著しく遅くなります。

薬物の不適切な使用：副腎皮質ホルモンを大量に摂取すると、新しい毛細血管の形成、線維芽細胞の増殖、コラーゲンの合成が著しく阻害され、コラーゲン繊維の分解が促進され、治癒が悪くなります。ペニシラミンも同様の効果があり、コラーゲンαペプチド鎖上のアルデヒド基と結合してコラーゲン分子内および分子間の架橋形成を妨げ、コラーゲン繊維の安定性を失わせ、コラーゲン繊維の分解と吸収を促進するため、引張強度を弱めます。

（4）局所的要因：局所的要因としては、主に感染や異物、局所的血液循環不良（局所的栄養供給不良）、神経制御障害などが挙げられます。これらの要因の根本的な原因は、医師の無菌手術技術、術中の縫合技術、不十分な止血、電気手術の不適切な使用などに関連しています。

感染と異物: 傷口の感染は非常に一般的であり、容易に化膿につながる可能性があります。皮下膿瘍を引き起こすには、わずか100個の細菌で十分だと言われています。感染後、大量の物質が深部から排出され、創傷の局所的な張力が高まり、創傷が開いたり、破裂したりすることがあります（治癒中の創傷や縫合された創傷を含む）。特に、化膿性細菌によって生成される毒素や酵素の中には、細胞壊死やコラーゲン繊維およびコラーゲンの溶解を引き起こし、組織の損傷を悪化させ、治癒を妨げるものがあります。

骨髄炎の手術後に傷が治らない理由は、骨髄炎の外科的治療中に患者の体内の細菌を完全に徹底的に除去することができず、治療の過程で身体に一定の外科的外傷が必然的に生じるためであることが多い。これらは避けられない状況であり、骨髄炎の外科的治療後の創傷治癒の失敗の主な原因でもあります。このような状況を避けるために、骨髄炎の患者は骨髄炎の治療法を慎重に選択することが推奨されます。