変形性関節症の治療方法

長時間働いたり、激しい運動をしたりすると、関節のこわばりや痛みを感じることがよくあります。これに注意する必要があります。この時期に関節が適切に休息を取らないと、年をとったときに関節炎を患う原因となる可能性があります。したがって、この病気の治療をきちんと行うことが非常に重要です。では、変形性関節症はどのように治療するのでしょうか?

扱う

治療：変形性関節症は中高年によく見られる病気です。現時点では完全な治療法はありませんが、対症療法は数多くあります。

伝統的な中国医学による治療

伝統的な中国医学における関節炎の病因と発症に関する最も古い説明は、『黄帝内経』に見ることができます。『素文備論』は、「風、寒、湿が合わさって関節炎となる。風が強ければ徘徊性関節炎、寒が強ければ疼痛性関節炎、湿が強ければ固定性関節炎」と指摘し、「いわゆる関節炎は、風、寒、湿がそれぞれ異なる時期に発生する」としている。また、『蘇文碧論』では「食生活と生活環境が病気の根本原因」とも考えられており、碧病の発生は食生活と生活環境と関係がある。しかし、『素文熱論』には、「風雨寒熱は、虚弱によって生じたものでなければ、単独では人を害することはない」、また「風寒湿と合わなければ、関節炎を引き起こすことはない」とある。古代人は関節炎の外的要因だけでなく、その内的原因も認識していたことがわかります。一般的に、風、寒さ、湿気、暑さは関節炎の発生と進行の外部条件であり、内部の虚弱と気力不足は病気の内因です。

薬物治療

1. ヒアルロン酸ナトリウム：関節腔内の滑液の主成分であり、軟骨マトリックスの成分の 1 つです。関節内で潤滑剤としての役割を果たして、組織間の摩擦を軽減します。関節腔内に注入すると、滑膜組織の炎症反応を大幅に改善し、滑液の粘性と潤滑機能を高め、関節軟骨を保護し、関節軟骨の治癒と再生を促進し、痛みを和らげ、関節の可動性を高めます。通常、1回25mgを週1回5週間連続で関節内に注射し、厳格な無菌操作が必要です。

2. グルコサミン：関節軟骨のマトリックス中のポリグルコサミン（GS）とプロテオグリカンを構成する最も重要な単糖類です。正常な人間はグルコースのアミノ化によってGSを合成することができますが、変形性関節症患者の軟骨細胞におけるGSの合成は阻害されるか不十分であり、その結果、軟骨マトリックスの軟化と弾力性の喪失、コラーゲン繊維構造の破壊、軟骨表面の空洞の増加を引き起こし、骨の摩耗と損傷を引き起こします。グルコサミンは、変形性関節症の発症を阻止し、軟骨細胞が正常な構造のプロテオグリカンを合成することを促進し、組織や軟骨を損傷する酵素（コラーゲナーゼやホスホリパーゼA2など）の生成を阻害し、軟骨細胞への損傷を軽減し、関節の動きを改善し、関節痛を和らげ、変形性関節症の進行を遅らせます。 1回250～500 mgを1日3回、できれば食事と一緒に経口摂取してください。

手術

変形性関節症の症状が非常に重く、薬物治療が効果がなく、患者の日常生活に影響を及ぼす場合は、外科的介入を考慮する必要があります。

1. 変形性膝関節症の場合、まず関節鏡による関節クリアランスを推奨する人もいます。この種の手術は短期的には一部の患者に一定の効果をもたらしますが、長期的な効果は不明です。

2. 関節置換手術は、変形性関節症、大腿骨頭壊死、関節リウマチの患者のほとんどにとって、痛みの緩和と関節機能の回復に大きな効果があります。しかし、関節置換手術には、部品の緩みや摩耗、骨の溶解など、短期的および長期的な合併症があるため、現時点ではこれらの合併症を完全に解決することはできません。したがって、関節置換術の手術適応を厳密に把握することが非常に重要です。厳密に言えば、手術の適応には、①関節損傷の放射線学的証拠が含まれます。 ② 中等度から重度の持続的な痛みまたは障害の存在③ 各種の非外科的治療が奏効しなかった患者。

人工関節置換術の有効性は、手術時間、医師の経験、患者の術前身体状態、周術期管理、リハビリテーション訓練などの要因と密接に関係しています。したがって、優れた関節外科医は、人工関節置換手術を独力で行えるよう、幅広い知識を持ち、十分な訓練を受け、熟練している必要があります。

非薬物治療

これには、患者の健康教育、自己トレーニング、減量、有酸素運動、関節可動域トレーニング、筋力トレーニング、歩行補助具の使用、内反膝用ウェッジ歩行インソール、作業療法と関節保護、日常生活の補助設備などが含まれます。欧米では、上記の治療により、かなりの数の患者が症状を緩和し、通常の生活と仕事を再開できます。私の国では、この分野への投資と医療従事者の意識がまだ比較的弱いです。今後、各レベルの医療従事者はこの業務の強化に留意する必要がある。

変形性膝関節症の患者は、大腿四頭筋の筋力低下を経験することがよくあります。従来は廃用性萎縮が原因と考えられていましたが、最近の海外の研究では大腿四頭筋萎縮は変形性膝関節症だけが原因ではなく、大腿四頭筋の筋力低下が変形性膝関節症の危険因子の一つである可能性が示されています。大腿四頭筋の筋力が弱まると、膝関節の安定性が損なわれ、正常な筋肉の緩衝能力が低下します。そのため、大腿四頭筋の筋力強化トレーニングと有酸素運動は、変形性関節症の患者にとって有益です。

したがって、関節炎の治療プロセスは非常に長く、病気の過程は患者に多大な苦痛をもたらしますが、健康をより良く回復するためには、しっかりと治療を続けなければなりません。

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