骨結核の治療に良い薬は何ですか？

骨結核の薬については皆さんも聞いたことがあると思います。これは整形外科の病気です。骨結核は薬で治療できると多くの人が考えています。実際、この考えは間違っています。骨結核の患者の状態が重篤な場合は、手術を受ける必要があります。患者が最も関心を持っているのは、骨結核の早期薬物治療法です。骨結核に効く薬についてご紹介します。

現在一般的に使用されている第一選択薬は、イソニアジド、リファンピシン、ピラジナミド、エタンブトール、ストレプトマイシンです。第二選択薬には、アミカシン、セフォタキシム、カナマイシン、サイクロセリン、エチオナミド、アミノサリチル酸などがあります。イソニアジド（INH）は、最も強力な初期殺菌効果があり、薬剤耐性の予防に最適です。経口摂取すると速やかに吸収され、胸腔、腹腔、脳脊髄液、関節液に浸透しやすく、細胞内にも浸透できるため、細胞内の結核菌も殺菌することができます。

成人の1日の摂取量は300mgで、3回に分けて服用します。小児の場合、1日あたり体重1kgあたり10～20mgを投与します。イソニアジドは肝機能を損傷し、神経炎や精神症状を引き起こす可能性があります。イソニアジドの使用中は、定期的に肝機能をチェックすることが重要です。大量に摂取する場合はビタミンB6も一緒に摂取してください。リファンピシン（RFP）は最も強力な殺菌効果を持っています。経口投与後、腸から吸収され、血液中で長時間高濃度を維持し、血液脳関門を通過して脳脊髄液に移行します。リファンピシンは結核の治療に効果的です。成人の1日の摂取量は450～600mgで、朝の空腹時に摂取するか、2回に分けて摂取することができます。小児の一般的な投与量は、1日あたり体重1キログラムあたり20 mgです。リファンピシンには、肝臓障害、胃腸反応、皮膚反応、インフルエンザ様反応などの副作用があります。したがって、重度の肝障害や胆管閉塞のある患者には使用すべきではなく、高齢者、子供、栄養失調の患者には注意して使用する必要があります。

ピラジナミド（PZA）は酸性環境下で細胞内​​結核菌に対して特別な殺菌効果を発揮します。 PZAとRFPの組み合わせは最も強力な殺菌効果を示しました。成人の場合、1日当たり1～1.5gを3～4回に分けて経口摂取します。毒性作用には肝臓障害や関節痛などが含まれます。エタミンブトール（EMB）は強力な抗結核作用を持ち、人体のさまざまな組織に拡散します。成人の投与量は 1 日あたり 750 mg で、ピーク血中濃度に達するには一度に服用する必要があります。副作用には視力障害が含まれます。色覚障害が初期段階で発生した場合は、薬の使用を中止する必要があります。ストレプトマイシン（SM）は、細胞外の結核菌のみを殺す抗菌薬です。経口では吸収されにくいが、筋肉内注射後にはさまざまな組織に浸透できるが、血液脳関門を通過できないか、通過することはほとんどありません。長期使用により聴神経障害や腎機能障害を引き起こす可能性があります。定期的に腎機能をチェックするようにしてください。成人の投与量は1日1gで、2回に分けて筋肉内注射します。小児の場合、1日当たりの投与量は体重1kgあたり15～30mgです。

ご注意：現在、臨床現場では多くの併用薬物療法が使用されています。いくつかの研究では、INH、RFP、PZA を併用すると、3 つの異なる代謝細菌叢と細胞内および細胞外細菌叢に作用し、それぞれが相乗的な役割を果たせることが示されています。これらの薬剤は、さまざまな pH 値で殺菌・滅菌効果を発揮し、治療時間を大幅に短縮します。治療期間は一般的に6～9か月です。投薬中は毒性や副作用に注意してください。定期的に確認し、タイムリーに調整を行ってください。