水頭症に対してどのような検査を行うべきか

水頭症の場合、どのような検査を行うべきでしょうか?水頭症が発生した場合、他の病気と同様に、治療前に専門家による検査が必要です。結局のところ、この病気は非常に有害です。適切なタイミングで検査と治療が行われなければ、結果は想像を絶することになります。では、水頭症の診断を確定するにはどのような検査が必要でしょうか?

乳児や幼児の頭部の肥大や突出などの典型的な臨床症状に基づくと、診断は通常難しくありません。検査では、初期段階で病気が疑われる子供の場合、定期的に頭囲、前後径、両耳間径などの頭の大きさを測定します。新生児の正常な頭囲は33〜35cmです。後頭泉門は生後 6 週間で閉じ、前頭泉門は生後 9 ～ 18 か月の間に閉じます。これらのデータは参考として使用できます。

診断をさらに確認し、水頭症の性質と範囲を理解するために、以下の検査を行うことができます。

(a) 頭蓋骨のX線検査では、頭部の拡大、頭と顔の比率の非対称、頭蓋骨の菲薄化、頭蓋縫合の分離、前頭および後頭泉門の閉鎖遅延または著しい拡大がみられることがあります。

（ii）頭部CTスキャンでは、拡大した脳室系や脳実質の性質がわかり、脳腫瘍などの疾患の有無を特定するのに役立ちます。

（iii）頭部超音波検査では正中波の変位は見られず、側脳室または第三脳室が拡大している。

(iv) 頭蓋内拡大の原因となることが多い硬膜下血腫や水腫を除外するために、大泉門穿刺が行われます。また、大脳皮質の厚さや脳室内圧（正常な乳児の場合、水柱50～60 mm）を理解するのにも役立ちます。

(V) 脳室造影検査は、中脳水道の存在、第四脳室の閉塞、脳室拡大および脳室奇形の程度を判定し、硬膜下血腫や水腫を除外し、交通性水頭症と非交通性水頭症を区別する上で非常に重要です。水溶性ヨウ素の脳室内注射がよく使用されます。

この病気は、乳児硬膜下血腫や滲出液、頭蓋内腫瘍、くる病などと鑑別する必要があり、非外科的治療と外科的治療に分けられます。一般的に、軽度の水頭症は、まず脱水療法と全身支持療法を中心とした非外科的治療で治療する必要があります。外科的治療は、心室内圧が高い場合（水柱250mm以上）や非外科的治療が失敗した場合に適しています。頭囲が50cmを超え、大脳皮質萎縮の厚さが1cm未満、機能障害や変形が重篤ななどの重度の水頭症患者の場合、外科的治療は効果的ではありません。