関節リウマチの最も良い治療法は何ですか?関節リウマチの初期症状は何ですか?

関節リウマチは、関節リウマチ（RA）とも呼ばれ、原因不明の慢性の全身性炎症性疾患です。現在、関節リウマチは自己免疫疾患であると認識されています。それは、内分泌、代謝、栄養、地理、職業、心理的および社会的環境、細菌およびウイルス感染、遺伝的要因の違いに関連している可能性があります。主な臨床症状は、慢性で対称的な多発性滑液包炎と関節外病変です。それは自己免疫炎症疾患です。また、末梢関節の非特異的な炎症を特徴とする慢性症候群とも考えられます。この時点で、罹患した関節とその周囲の組織は進行性の破壊を示し、滑膜炎の持続的かつ反復的な発作により、関節内軟骨と骨の破壊、関節機能障害、さらには障害につながる可能性があります。血管炎の病変は体内のすべての臓器に影響を及ぼすため、この病気はリウマチ性疾患とも呼ばれます。関節リウマチの発症率は女性の方が男性より高く、男性の 2 ～ 3 倍です。欧米諸国での発生率は中国よりも大幅に高い。

（１）関節症状 RAの最も顕著な臨床症状は関節損傷であり、以下のように朝のこわばり、関節の痛み、腫れ、変形、機能障害として現れることがあります。 ①朝のこわばり：RAの顕著な臨床症状です。朝のこわばりの持続時間は関節炎の重症度に比例し、病気の活動性の指標の1つとしてよく使用されます。 ② 痛みと圧痛：関節痛が最も初期の症状で、最もよく影響を受ける部位は手首、中手指節関節、近位指節間関節です。痛みは主に左右対称で持続的であり、圧痛を伴うことも少なくありません。 ③腫れ：患部の関節全体に紡錘形の腫れが生じることがあります。 ④ 関節の変形および機能障害：中期および後期には、中手指節関節の亜脱臼、手指の尺側偏位、近位指節間関節の過伸展と遠位指節間関節の屈曲による「白鳥の首」変形、近位指節間関節の屈曲と遠位指節間関節の過伸展による「ボタンフラワー」変形などの関節変形が生じることがあります。 ⑤ 関節機能障害：アメリカリウマチ学会（ACR）では、この病気が生活能力に及ぼす影響の程度を4段階に分類しています。重症患者は関節の線維性または骨性の強直を患い、関節の動きが制限され、最終的には完全に機能を失い、自力で生活することができなくなります。 （２）関節外症状 関節症状に加えて、RA患者は、次のような多臓器障害の全身症状を呈することもある。 ①リウマチ結節：患者の15～20％に見られ、主に尺骨側や肘頭など、圧迫されやすい前腕伸側に現れる。柔らかく、不定形、可動性の結節、または骨膜に固定されたゴム状の結節が皮下で触知できます。血清リウマチ因子が強陽性の患者では、皮下リウマチ結節がより一般的です。 ②肺：慢性間質性肺炎が最も一般的な肺疾患です。その他の一般的な病気としては、結節性肺疾患や胸膜炎などがあります。 ③心臓：心臓病変の最も一般的な症状は心膜炎です。 ④ 神経系：神経損傷の最も一般的な原因は神経の圧迫です。 ⑤その他：貧血、シェー​​グレン症候群（臨床的には口渇、眼乾燥、関節痛が診断の根拠となる重要な3つの症状です）。

細菌因子に関する実験的研究により、A 群連鎖球菌とその細菌壁に含まれるペプチドグリカンが RA 発症の持続的な刺激となる可能性があることが示されています。 A群連鎖球菌は体内に長期間存在し、持続抗原となり、体内で抗体を生成するように刺激し、免疫病理学的損傷を引き起こし、病気を引き起こします。マイコプラズマによって作成された関節炎動物モデルはヒトの RA に類似していますが、ヒトの RA に特有のリウマチ因子 (RF) を生成しません。 RA 患者の関節液や滑膜組織では細菌や細菌抗原が発見されたことはなく、細菌が RA の発症に関係している可能性を示唆していますが、直接的な証拠はありません。ウイルス要因 RAとウイルス、特にエプスタイン・バーウイルスとの関係は、国内外の学者が注目している問題の1つです。研究により、エプスタイン・バーウイルス感染によって引き起こされる関節炎は RA とは異なることがわかっています。 RA 患者は、一般の人よりもエプスタイン・バーウイルスに対する反応が強いです。 RA 患者の血清および関節液中には、抗エプスタイン・バーウイルス膜抗原抗体が持続的に高濃度で存在しますが、これまでのところ、RA 患者の血清中にはエプスタイン・バーウイルス核抗原またはカプシド抗原抗体は検出されていません。遺伝的要因: この病気の発生率は一部の家族で高くなります。集団調査では、ヒト白血球抗原（HLA）-DR4がRF陽性患者に関連していることが判明しました。 HLA 研究により、DW4 が RA の発症に関連していることが判明しました。患者の 70% は HLA-DW4 陽性であり、この点に対する感受性遺伝子を持っていました。したがって、遺伝学は病気の発症に重要な役割を果たしている可能性があります。性ホルモンに関する研究では、RA の発症率の男女比は 1:2 ～ 4 であり、妊娠中は症状が緩和され、避妊薬を服用している女性では発症率が減少することが示されています。動物モデルでは、LEW/n 雌マウスは関節炎に対して非常に敏感であるのに対し、雄マウスではその発症率は低いことが示されています。去勢またはβ-エストラジオールによる治療後、雄マウスの関節炎の発症は雌マウスのそれと同じであり、性ホルモンがRAの発症に一定の役割を果たしていることを示しています。寒さ、湿気、疲労、栄養失調、外傷、精神的要因などがこの病気の誘発要因となることが多いですが、ほとんどの患者では以前に明らかな誘発要因が見つからないことがよくあります。

関節リウマチの症状は良くなることもあれば悪化することもあるため、現在のところ治療法はなく、症状を一時的に抑えることしかできません。したがって、食事や生活習慣における健康管理には特別な注意を払う必要があります。食事と運動に関する提案は次のとおりです。(1) 消化しやすい食品を選び、調理法は軽くさっぱりしたものにしてください。辛いもの、脂っこいもの、冷たいものを控えましょう。 （２）ナツメ、ヨクイニンなどの食欲をそそる食べ物を多く食べましょう。特にヨクイニンには湿気を取り除き、風を排出する効果があります。ハトムギ粥にしたり、緑豆と一緒に炊くのも良い選択です。 （III）脂肪の摂取をできるだけ減らし、主なカロリー源は炭水化物とタンパク質にすべきである。体重が基準を超えている場合は、徐々に減量する必要があります。 （4）体が熱い場合は、インゲン豆やスイカなどの食べ物をもっと食べる必要があります。体が冷えている場合は、ラム肉や牛肉を食べると良いですが、摂取量が多すぎないようにしてください。 （５）アスピリンを服用する場合は、胃にダメージを与えて鉄欠乏性貧血を引き起こす可能性があるため、食後に服用する必要があります。 （6）集団免疫力を高め、組織の酸化や貧血を防ぐために、ビタミンA、C、D、E、またはカルシウム、鉄、銅、亜鉛、セレンなどのミネラルを含む食品を適切に補給する。 (VII) ステロイドを摂取すると、食欲増加、ナトリウム貯留、骨粗しょう症が起こりやすくなります。したがって、急激な体重増加を避けるために、食事の摂取量をコントロールする必要があります。塩分の高い調味料や加工食品の摂取を減らし、スキムミルクや伝統的な豆腐などカルシウムを豊富に含む食品を多く摂取するようにしてください。（8）ベッドで過ごす時間を減らし、激しい運動をしないようにしてください。座ったまま、またはベッドに横たわったままでエクササイズを行うことができます。座っている場合は、右足を伸ばし、ふくらはぎと足を地面から30センチ以上持ち上げ、5秒間保持してから下ろします。左足でも同じ動作を繰り返します。負荷に耐えられるという原則に基づいて、これを 1 日に数回実行します。 （９）冬は朝起きたときに暖かく過ごすように注意しましょう。ウォーミングアップの運動をすることもできます。動きは次のようになります。手のひらを下に向けて腕を前に伸ばし、次にパドリングのように下方と後方に伸ばします。または、手のひらを顔に向けて両手を顔まで上げることもできます。息を吸いながら、両手を上と外に伸ばし、ゆっくりと下ろします。 （10）寒い冬には暖かくしておいた方がいいです。関節痛がある場合は、温かいお風呂に入って痛みを和らげてみてください。 （11）関節痛に対して、指圧やカッピングなどの伝統的な治療法を恣意的に使用しないでください。症状を悪化させたり、修復不可能な損傷を引き起こしたり、治療の絶好の機会を遅らせたりすることがなくなります。 （12）長期治療には医師の指示に辛抱強く協力し、薬を時間通りに服用し、定期的に検査を受け、指定された専門のリハビリテーションセラピストから適切なリハビリテーション治療を受けなければなりません。不快感が生じた場合は、直ちに医師に知らせてください。

西洋医学による関節リウマチの治療 関節リウマチの治療の主な目的は、関節の炎症反応を軽減し、病変の進行と不可逆的な骨破壊を抑制し、関節と筋肉の機能を可能な限り保護し、最終的に完全寛解または疾患活動性の低下という目標を達成することです。治療の原則には、患者教育、早期治療、併用療法、個別治療計画、機能的運動が含まれます。 1. 患者教育：患者が病気を正しく理解し、自信と忍耐力を養い、治療において医師と協力できるようにします。 2. 一般的な治療: 関節の腫れや痛みが明らかな場合は、安静と関節の固定を重視する必要があります。関節の腫れや痛みが治まったら、関節の硬直を和らげるためにできるだけ早く関節の機能訓練を始めるように注意する必要があります。さらに、理学療法や局所薬などの補助的な治療により、関節の症状を素早く緩和することができます。 3. 薬物治療：計画は個別化されるべきです。薬物治療には主に、非ステロイド性抗炎症薬、遅効性抗リウマチ薬、免疫抑制剤、免疫生物学的製剤、漢方薬が含まれます。 1) 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）：これらの薬は主にシクロオキシゲナーゼ（COX）の活性を阻害し、プロスタグランジンの合成を減らすことで、抗炎症、鎮痛、解熱、関節の腫れを軽減する効果があります。これらは臨床現場で最も一般的に使用されている RA 治療薬です。 NSAIDs は、患者の関節の腫れや痛みを和らげ、症状を改善する上で重要な役割を果たします。主な副作用としては、胃腸症状、肝臓や腎臓の機能障害、心血管疾患の有害事象の増加などが挙げられます。 2) 疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）：これらの薬は、NSAIDよりも効果が出るまでに時間がかかり、約1〜6か月かかるため、遅効性抗リウマチ薬（SAARD）とも呼ばれます。これらの薬には明らかな鎮痛作用や抗炎症作用はありませんが、病気の進行を遅らせたり、抑制したりすることができます。一般的な薬剤には以下のものがあります：①メトトレキサート（MTX）：一般的な副作用には、吐き気、口内炎、下痢、脱毛、発疹、肝臓障害、および少数の症例における骨髄抑制などがあります。間質性肺疾患が時々見られます。それが流産や催奇形性を引き起こし、生殖能力に影響を与えるかどうかはまだ不明です。投薬期間中は、葉酸を適切に補給し、血液検査や肝機能を定期的にチェックする必要があります。 ② レフルノミド（LEF）：主に病状が長期にわたる、重篤な状態、予後不良因子を有する患者に使用されます。主な副作用としては、下痢、かゆみ、高血圧、肝酵素の増加、発疹、脱毛、白血球の減少などがあります。催奇形性があるため、妊婦は服用が禁止されています。投薬中は定期的に血液検査と肝機能検査を行う必要があります。 ③サリチルアゾスルファピリジン（SASP）：短期および軽症のRA患者には単独で使用でき、長期および中等症から重症のRA患者には他のDMARDと併用して治療できます。効果が現れるまでには通常4～8週間かかります。少量から始めて徐々に量を増やすと、副作用を軽減するのに役立ちます。主な副作用としては、吐き気、嘔吐、腹痛、下痢、発疹、トランスアミナーゼの上昇、まれに白血球減少症および血小板減少症などがあります。スルホンアミドにアレルギーのある患者には注意して使用してください。投薬中は定期的に血液検査、肝機能、腎機能の検査を受ける必要があります。 ④抗マラリア薬：ヒドロキシクロロキン、クロロキンなど。病気の経過が短く、症状が軽い患者には単独で使用できます。症状が重篤な患者や予後不良因子を有する患者には、他のDMARDと併用する必要があります。このタイプの薬はゆっくりと効き目が現れ、服用後2～3か月で効果が見られます。前者の方が副作用は少ないですが、薬剤による網膜損傷の可能性を監視するために、薬剤を服用する前と治療中に年に1回眼底検査を行う必要があります。クロロキンは安価ですが、眼の損傷や心臓関連の副作用（伝導ブロックなど）がヒドロキシクロロキンよりも多く見られるため注意が必要です。 ⑤アザチオプリン（AZA）：主に重症のRA患者に使用されます。副作用には、吐き気、嘔吐、脱毛、発疹、肝障害、骨髄抑制、生殖器系への損傷の可能性、および時折起こる催奇形性などがあります。投薬中は定期的に血液検査と肝機能検査を行う必要があります。 ⑥シクロホスファミド（CYC）：RAではほとんど使用されない。重篤な患者の場合、複数の薬物治療が効果がない場合に、この薬が適宜試されることがあります。主な副作用としては、胃腸反応、脱毛、骨髄抑制、肝障害、出血性膀胱炎、性腺抑制などがあります。 ⑦ シクロスポリンA（CysA）：他の免疫抑制剤と比較して、CysAの主な利点は、骨髄抑制を引き起こすことがほとんどなく、重症または長期の病気や予後不良因子を持つRA患者に使用できることです。主な副作用としては、高血圧、肝毒性、胃腸反応、歯肉増殖症、多毛症などがあります。副作用の重症度と持続期間は、投与量と血中薬物濃度に関係します。投薬中は定期的な血液検査、血中クレアチニン値、血圧をチェックする必要があります。 ⑧その他：その他の一般的な薬剤としては、ペニシラミン、オーラノフィンなどがあります。臨床的には、RA患者に対してDMARDの早期使用を重視すべきです。重篤な疾患、多関節障害、関節外症状、早期関節破壊、その他の予後不良因子を有する患者は、2 種類以上の DMARD の併用を考慮する必要があります。 3) 生物学的製剤 RA を治療できる生物学的製剤としては、主に腫瘍壊死因子 (TNF)-α 拮抗薬、インターロイキン (IL)-1 および IL-6 拮抗薬、抗 CD20 モノクローナル抗体、T 細胞共刺激シグナル阻害剤などがあります。 ①TNF-α拮抗薬：このタイプの製剤には主にエタネルセプト、インフリキシマブ、アダリムマブが含まれます。従来の DMARD と比較すると、TNF-α 拮抗薬の主な特徴は、作用発現が速いこと、骨破壊が著しく抑制されること、および患者の全体的な耐容性が良好であることです。これらの製剤は、注射部位反応や注入反応を引き起こしたり、感染症や腫瘍のリスクを高めたり、薬剤誘発性ループス様症候群や脱髄病変を引き起こすこともあります。活動性感染症や腫瘍を除外するために、投薬前に結核スクリーニングを実施する必要があります。 ②IL-6拮抗薬（トシリズマブ）：主に中等度から重度のRAに使用され、TNF-α拮抗薬に反応しない患者にも効果がある可能性があります。一般的な副作用としては、感染症、胃腸症状、発疹、頭痛などがあります。 ③IL-1拮抗薬：アナキンラは現在、RAの治療薬として承認されている唯一のIL-1拮抗薬です。主な副作用は、用量に関連した注射部位反応と感染の可能性の増加です。 ④抗CD20モノクローナル抗体：リツキシマブは主にTNF-α阻害薬が効果のない活動性RAに使用されます。一般的な副作用は注入反応です。コルチコステロイドの静脈内投与により、注入反応の発生率と重症度を軽減できます。その他の副作用としては、高血圧、発疹、かゆみ、発熱、吐き気、関節痛などがあり、感染の可能性が高まる可能性があります。 4) グルココルチコイド：ホルモンとしても知られ、関節の腫れや痛み、全身症状を素早く改善します。心臓、肺、または神経系の障害を伴う重度の RA 患者には、短時間作用型ホルモンを投与することができ、投与量は病気の重症度に応じて異なります。関節病変の場合、必要に応じて、低用量ホルモン（プレドニゾン ≤ 7.5 mg/dL）が通常使用されますが、これは少数の RA 患者にのみ適しています。ホルモン療法は、以下のような場合に用いられます：①血管炎などの関節外症状を伴う重度のRA。 ② NSAIDsに耐えられないRA患者に対する「橋渡し」治療として。 ③ 他の治療で効果が得られなかったRA患者。 ④局所ホルモン療法（関節内注射など）の適応がある場合RA に対するホルモン治療の原則は、低用量で短期間の治療です。ホルモンを使用する場合は、DMARD を同時に使用する必要があります。ホルモン療法中は、カルシウムとビタミン D を補給する必要があります。関節内ホルモン注射は関節炎の症状を緩和するのに役立ちますが、関節穿刺を頻繁に行うと感染のリスクが高まり、ステロイド結晶関節炎を引き起こす可能性があります。 （５）生物学的製剤：現在、いくつかの生物学的製剤が関節リウマチの治療薬として承認されており、特に難治性関節リウマチの治療において一定の治療効果が得られている。関節リウマチにおけるいくつかの生物学的製剤の応用：①インフリキシマブ（TNF-αキメラモノクローナル抗体としても知られる）。臨床試験では、メトトレキサートや他の治療法による治療に反応しない関節リウマチ患者において、インフリキシマブが満足のいく治療効果を達成できることが示されています。近年では、より良い結果を得るために早期の適用に重点が置かれるようになりました。使用方法: 静的に塗布し、4 週間ごとに 1 回繰り返します。通常、治療コースとして 3 ～ 6 回行います。抗抗体の産生を抑制するために、MTX と併用する必要があります。 ②エタネルセプトはヒト組み換えTNF受容体p75とIgG:Fcセグメントの融合タンパク質です。エタネルセプトは、関節リウマチおよびASの治療に効果的で忍容性も良好です。現在、中国ではエンブレルとイーサイプの2つの市販剤形が存在します。 ③アダリムマブ（ヒュミラ）はTNF-に対する完全ヒト化モノクローナル抗体であり、抗抗体の産生を誘導することが容易ではありません。 ④抗B細胞療法はますます注目を集めています。 ⑤抗CD20モノクローナル抗体リツキシマブ（リツキシマブ）は、関節リウマチの治療において良好な結果を達成している。リツキシマブはシクロホスファミドまたはメトトレキサートとの併用も可能。 （６）生薬：現在、関節リウマチに用いられる生薬としては、トリプテリジウム・ウィルフォルディ、白芍薬総配糖体、シノメニンなど多数ある。いくつかの薬剤は関節リウマチの治療に一定の効果がありますが、その作用機序についてはさらなる研究が必要です。 4. 免疫浄化：関節リウマチ患者の血液中には、高力価の自己抗体、大量の循環免疫複合体、高免疫グロブリンなどが存在することが多いです。そのため、薬物治療に加えて、免疫浄化療法を用いて血漿中の免疫複合体や過剰な免疫グロブリン、自己抗体などを速やかに除去することができます。免疫活性リンパ球が多すぎる場合は、単核細胞除去療法を使用して、T細胞、B細胞、マクロファージ、ナチュラルキラー細胞の機能を改善し、血液粘度を低下させ、症状の改善と薬物治療の有効性の向上という目的を達成することもできます。現在一般的に使用されている免疫浄化療法には、血漿交換、免疫吸着、リンパ球/単球除去などがあります。置換される病理学的成分は、リンパ球、顆粒球、免疫グロブリン、血漿などです。この方法は薬物治療と組み合わせる必要があります。 5. 機能的運動 機能的運動は、関節リウマチ患者の関節機能を回復し維持するための重要な方法であることを強調する必要があります。一般的に、関節の腫れや痛みが明らかな急性期には、関節の動きを適切に制限する必要があります。しかし、腫れや痛みが改善したら、患者の苦痛を増やすことなく機能的な活動を行う必要があります。明らかな関節の腫れや痛みはないが、関節の動きが可逆的に制限されている人には、定期的な機能訓練を行うことが推奨されます。必要な条件を備えた病院では、リウマチ専門医やリハビリテーション専門医の指導の下で実施する必要があります。 6. 薬物治療ではコントロールできず、重度の関節機能障害を呈する関節リウマチ患者に対しては、外科的治療が効果的な治療法である。外科的治療には、手根管症候群の解除や腱の修復から滑膜切除や関節置換術まで多岐にわたります。関節リウマチの症候群鑑別と治療 ① 関節リウマチ症候群：治療方法：風湿を払い、経絡を浚渫し、痛みを和らげます。代表処方：強火生石煎じ薬を改良したもの。よく使われる生薬：強火、杜仲、芎、曼珠沙華、川芎、リンドウ、桂枝、センキュウ。 ②冷湿関節痛症候群：治療法：経絡を温めて冷えを取り除き、湿を取り除き、側脈を浚渫します。代表的な処方：五厘煎じ薬と方済黄耆煎じ薬を改良して配合したもの。よく使われる薬草: 加工した川芎（または加工したトリカブト）、桂枝、赤芍薬の根、生の黄耆、枸杞子、当帰、生のヨクイニン、芍薬、生の甘草。 ③湿熱性関節痛症候群：治療：熱と湿を取り除き、血液循環を活性化し、側副血行を良くします。代表的な処方：玄卑煎じ薬と思黴末を改良して配合したもの。よく使用される薬：生のハトムギ、ステファニア・テトランドラ、タルク粉、レンギョウ、オウバク、キハダ、スイカズラ、イヌタデ、ノコギリソウ、赤シャクヤクの根、カウリス・シノメニイ。 ④痰、瘀血、痺れ症候群：治療方法：血液循環を促進し、瘀血を取り除き、痰を解消し、経絡を浚渫します。代表処方：小火羅丹を改良したもの。よく使われる生薬：焙煎した乳香、焙煎した没薬、ミミズ、加工した茯苓、白芥子、当帰、赤芍薬の根、川芎。 ⑤脾腎虚の治療：脾臓を強化して気を補い、腎を養って風邪を治します。代表的な処方：腎を養い風邪を治す智翁煎じに六君子煎じを加味したもの。よく使われる生薬：川芎端、芍薬、トリカブト、乾姜、桂枝、紅白芍薬、芍薬、強、杜仲、茯苓、麻黄、麻黄、黄耆、オウゴン、クレマチス、イワヒバ、ローストセンザンコウ、芍薬、干し蜜柑の皮、党参、芍薬、茯苓、甘草。 ⑥肝腎虚症候群：治療法：肝腎を補い、痺れを和らげ、経絡を浚渫する。代表処方：修正を加えた杜甫吉舒煎じ薬。よく使われる生薬: 杜仲、ヤドリギ、炒めた杜仲、アサルム、ポリア、トウキ、トウキソウ、白芍薬、生地黄、調製品地黄、ホソバ、ミツバ、黒首蛇、ムカデ、ミミズ、生甘草。関節リウマチに対する漢方処方 ①トリプテリジウム・ウィルフォルディポリグリコシド錠：風を清めて解毒し、湿気を除去して腫れを抑え、経絡を緩め、側副血行を促進します。関節の腫れや痛みを和らげるのに効果的ですが、関節の損傷を遅らせることができるかどうかについての研究はほとんどありません。主な副作用は性腺抑制であり、男性不妊症と女性無月経につながります。通常、妊娠可能年齢の患者には使用されません。その他の副作用としては、発疹、色素沈着、爪の軟化、脱毛、頭痛、食欲不振、吐き気、嘔吐、腹痛、下痢、骨髄抑制、肝酵素の増加、血中クレアチニンの増加などがあります。 ②白芍薬総配糖体：風湿を払い、抗炎症、免疫調整作用。関節の腫れや痛みを和らげる効果があり、一定の肝臓保護効果があり、副作用は少なく、主に腹痛、下痢、食欲不振などです。 ③正清風通寧徐放錠：風湿を払い、血液循環を促進し、経絡を浚渫し、腫れを抑え、痛みを和らげます。関節の腫れや痛みを和らげます。主な副作用としては、皮膚のかゆみ、発疹、白血球減少症などがあります。 ④ビキカプセル：気血を補い、風湿を消し、血液循環を促進し、痛みを和らげます。 ⑤坤仙カプセル：腎臓を補い、経絡を浚渫し、風湿を払い除けます。 ⑥シレビカプセル：風湿を消し、熱を取り、腫れを抑え、痛みを和らげます。 ⑦大火洛カプセル：風を清めて痛みを和らげ、湿気を取り除き痰を取り除き、筋肉をリラックスさせて血液循環を活性化します。 ⑧追風湯姑丸：風湿を消し、経絡を浚渫して側脈を活性化し、寒を消し、痛みを和らげます。 ⑨易神群備丸：腎陽を温めて滋養し、しびれを和らげ、経絡を浚渫する。 3) 外用：ムスク抗リウマチ軟膏、鎮痛パッチ、骨棘鎮痛カプセルなど。その他、関節リウマチに対する治療薬 ① 鍼治療：近年、関節リウマチに対する鍼治療は大きな成果を上げており、この分野に関する報告も徐々に増えてきています。関節リウマチの治療に鍼治療のみを使用する人もいれば、鍼治療と薬を併用したり、蜂の針を使用したりして関節リウマチを治療する人もいます。病気の状態に応じて、症候の鑑別に、建峯、建寮、曲池、赤沢、寿三里、外関、合谷、環張、楊陵泉、崑崙、太渓、介渓などの経穴を選択することができます。または、痛みや腫れの場所に応じて、局所的なツボや経絡に沿ったツボを選択することもできます。鍼治療では、冷え、熱、虚、過剰などのさまざまな症状に応じて、瀉血、補瀉、瀉血、経穴注射などの方法が使用されます。 ②推拿マッサージ：関節リウマチ患者の体表の特定部位をマッサージで刺激し、手足を動かすことで病気を治療する療法。関節リウマチの患者にマッサージ療法を行うときは、軽いものから強いものへ、点から面へ、遅いものから速いものへ、短いものから長いものへとマッサージを施す必要があります。つまり、マッサージは主要な部分から始まり、計画的かつ段階的に徐々に拡大していきます。患者が耐えられる程度に、軽い力から強い力へと徐々に力を加えなければならず、骨折や軟部組織の損傷を避けるために暴力は避けなければならない。患者が不快感を覚えないように、マッサージの速度はゆっくりとしたものから徐々に速くしていく必要があります。技術の応用と熟練度は治療効果に直接影響します。深い浸透効果を得るには、テクニックは優しく、均一で、力強く、持続的でなければなりません。穏やかとは、技が軽いが浮いておらず、重いが停滞しておらず、力が硬直したり乱暴になったりしないことを意味します。たとえそれが、その技にリズムがあり、スピードが時々速くなったり遅くなったりせず、圧力が時々軽くなったり重くなったりしないことを意味します。強力とは、その技術が一定の強さを持っていることを意味し、この強さは関節リウマチ患者の身体的状態、病状、体の部位などに応じて変化する必要がある。持続的とは、患者が疲労を感じることなく、一定期間継続して技術を使用できることを意味します。 ③その他：漢方薬外用、漢方薬イオン導入、漢方薬浸漬洗浄、漢方薬燻蒸、漢方薬全身浴、漢方薬経穴塗布・経皮漢方薬方向性治療、赤外線治療、機能的電気刺激療法、オゾン療法など

1. 栄養のある食べ物を食べる。赤身の肉、魚、牛乳など。2. 軽めの食事をし、栄養価の高い野菜や果物を多く食べましょう。 3. 食物繊維を含む全粒穀物を食べることをお勧めします。食事療法の推奨事項：1. チリポークスープ：赤身豚肉100グラム、唐辛子の根90グラム。豚肉を洗って切り分け、唐辛子の根を水で洗い、ガーゼで包んで密封します。次に、豚肉、唐辛子の根、ネギの断片、生姜のスライス、コショウの実を鍋に入れ、適量の水を加えて、最初は強火で沸騰させ、次に弱火で肉が柔らかくなるまで30分間煮込み、唐辛子の根を取り除き、肉を食べ、スープを飲みます。これを1日1回摂取します。この処方は、経絡を温めて寒を払い、湿気を取り除き、痛みを和らげる働きがあります。ひどい関節痛のある方に適しています。熱性関節痛のある方は服用しないでください。 2. シナモン粥：シナモン10グラム、白米50グラム、黒砂糖適量。シナモンを細かく挽き、もち米を洗い、通常の方法でお粥を炊きます。お粥がほぼ煮えたら、シナモンパウダーとブラウンシュガーを加えて、さらに1～2回煮ます。熱いうちに空腹時に1日1回服用し、3～5日間を1クールとして、効果があればさらに1～2クール服用します。この処方は、経絡を温めて冷えを解消し、胃を温めて痛みを和らげる効果があり、冷え性関節炎に適しています。それは、熱症候群の患者と陰性による過剰な火災のために禁忌です。 3。DuhuoとAngelica Wine：Duhuo、Eucommia、Angelica、Chuanxiong、Rehmannia Root、Salvia Miltiorrhiza、および1000 mlの白ワインのそれぞれ30グラム。まず、上記の6種類の薬を粉末に粉砕し、それぞれガーゼで包み、白ワインに入れ、覆い、封印し、24時間火を煮込み、冷却するまで待って、いつでも飲みます。この処方箋は、肝臓と腎臓に栄養を与え、腱と骨の強化、リウマチを排除する効果があります。肝臓や腎臓の欠乏とリウマチ性の痛みのある人に適しています。初期段階の関節炎または熱関節症の患者が服用することは禁じられています。 4。デイリールートワイン：50グラムのそれぞれのデイリートルートとライスワイン。デイリーの根を洗って、鍋に入れ、適切な量の水を加え、最初に強火で沸騰させてから、弱火で30分間煮込み、残留物を取り除き、ライスワインでジュースを取ります。数日間1日2回服用してください。この処方箋は、熱を取り除き、子午線を解除する効果があります。熱関節と関節の明らかな赤み、腫れ、痛みのある人に適しています。関節が赤でも熱いもない場合は、この薬を服用しないでください。 5。ナスルートワイン：ナスの根（または白いナスの根）の90グラム、500 mlの白ワイン。ナスの根を洗って刻み、白いガーゼで包み、それらを密封し、ナスの根を白ワインに3日間浸します。封印してください、そしてあなたは飲むことができます。 7〜10日間、1日2〜3回、毎回15 mlを飲みます。この処方箋は、熱と風を片付け、湿気を取り除き、子午線のブロックを解除する効果があります。熱関節、赤、腫れた、熱くて痛みを伴う関節、のどの渇き、乾燥した便、発熱などの症状に適しています。関節が赤でも熱いもない場合は、この薬を服用しないでください。

1.急性期または急性発作中、関節が赤く、腫れ、燃えている場合、辛くて刺激的な食品を食べることはお勧めできません。 2。長い間病気で、脾臓と胃が弱い人は、エビ、カニ、竹の芽などだけでなく、生の果物や冷たい果物や野菜をより少なく食べるべきです。毎日のヘルスケア1。メンタルケア。関節リウマチの一部の患者は、研究、仕事、社会活動、家族生活に影響を与える病気のために悲しみ、失望、その他の問題を経験します。この時点で、彼らは病気を克服するための勇気と自信を高めるために、家族の同情、理解、考慮、そして助けを必要としています。 2。毎日のケア。家庭環境は清潔で静かに保ち、患者が使用するアイテムに簡単にアクセスできるようにする必要があり、テーブル、椅子、ベッド、トイレ、バスタブなどの施設は患者のニーズに適している必要があります。おいしい料理、定期的な屋内および屋外のアクティビティ、および有益な文化的娯楽は、患者の痛みを和らげます。 3.患者を監督して、薬を服用して運動します。患者に時間通りに薬を服用するように促し、共同機能運動の実行を導き、支援します。ドレッシング、食事、ウォーキングなど、患者に自分の世話をするように勧めます。患者とその家族は、長い間寝たきりのままで、手足や関節を動かさない場合、関節リウマチが治癒しないだけでなく、機能が完全に復元された関節が永久に無効になることを理解する必要があります。